包皮商環(huán)手術(shù)后粘連可通過(guò)局部清潔護(hù)理、物理分離、藥物干預(yù)、二次手術(shù)修復(fù)及術(shù)后規(guī)范護(hù)理等方式處理。包皮粘連通常由術(shù)后滲出物積聚、愈合不良、早期勃起牽拉、感染因素及個(gè)人體質(zhì)差異等原因引起。
一、局部清潔護(hù)理
每日用生理鹽水沖洗粘連區(qū)域，配合無(wú)菌棉簽輕柔擦拭分泌物。保持環(huán)切創(chuàng)面干燥清潔，避免尿液殘留刺激，穿戴寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦。建議排尿后及時(shí)用碘伏棉片消毒尿道口，防止細(xì)菌滋生加重炎癥反應(yīng)。
二、物理分離
對(duì)輕度纖維膜性粘連，醫(yī)師會(huì)用血管鉗裹覆凡士林紗布行鈍性分離。操作前需局部浸潤(rùn)麻醉，分離后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。居家護(hù)理時(shí)可遵醫(yī)囑用溫水浸泡軟化痂皮后輕柔外翻。
三、藥物干預(yù)
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素藥膏，如夫西地酸乳膏控制金黃色葡萄球菌感染，復(fù)方多粘菌素B軟膏處理混合菌群。對(duì)于炎性水腫明顯的患者，可短期外用氫化可的松乳膏減輕局部滲出。
四、二次手術(shù)修復(fù)
重度瘢痕性粘連需行包皮成形術(shù)，在陰莖背側(cè)縱切橫縫松解攣縮。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的病例，可考慮包皮系帶延長(zhǎng)術(shù)聯(lián)合包皮內(nèi)板復(fù)位固定術(shù)。
五、術(shù)后規(guī)范護(hù)理
術(shù)后3日內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，夜間口服地西泮片抑制生理性勃起。定期隨訪觀察包皮內(nèi)板與龜頭愈合情況，堅(jiān)持使用醫(yī)用硅酮凝膠抑制瘢痕增生。術(shù)后2周內(nèi)避免沐浴露直接接觸創(chuàng)面。
術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料干燥清潔，48小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行冰敷減輕水腫。穿著專用防護(hù)內(nèi)褲避免環(huán)卡壓，飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后一月內(nèi)禁止騎行、重體力勞動(dòng)等摩擦運(yùn)動(dòng)，每日?qǐng)?jiān)持手法擴(kuò)張預(yù)防再粘連。若出現(xiàn)環(huán)體過(guò)早脫落或持續(xù)出血需立即返院處理。注意觀察龜頭血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)顏色紫黯或感覺(jué)麻木應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。