包皮術(shù)后粘連可通過手法分離、藥物涂抹、手術(shù)松解等方式處理。粘連可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、局部感染、瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為包皮與龜頭部分或完全黏連、排尿困難等癥狀。
1、手法分離
適用于輕度膜性粘連。由醫(yī)生在門診使用無菌棉簽或止血鉗輕柔分離黏連處，操作前需局部涂抹利多卡因乳膏麻醉。分離后每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，外涂紅霉素軟膏預(yù)防感染。家長需注意觀察兒童術(shù)后創(chuàng)面有無滲血或紅腫。
2、藥物涂抹
對纖維性粘連可外用糖皮質(zhì)激素類藥膏如糠酸莫米松乳膏，聯(lián)合抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。藥物能抑制局部炎癥反應(yīng)，軟化瘢痕組織。需連續(xù)使用1-2周，涂抹時(shí)配合輕柔按摩促進(jìn)吸收。若出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用應(yīng)立即停用。
3、手術(shù)松解
適用于嚴(yán)重纖維化或反復(fù)粘連者。采用包皮粘連松解術(shù)，術(shù)中用電刀或剪刀分離黏連面，創(chuàng)面覆蓋凡士林紗布。術(shù)后口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染，配合復(fù)方多粘菌素B軟膏促進(jìn)愈合。需定期復(fù)查至創(chuàng)面完全上皮化。
4、預(yù)防感染
術(shù)后每日用碘伏稀釋液沖洗創(chuàng)面，保持局部干燥。可口服阿奇霉素顆?？刂茲撛诟腥?。若出現(xiàn)膿性分泌物需做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素如左氧氟沙星片。感染會加重瘢痕形成導(dǎo)致粘連復(fù)發(fā)。
5、瘢痕管理
對瘢痕體質(zhì)者建議拆線后立即使用硅酮凝膠如芭克透明質(zhì)酸硅凝膠，抑制成纖維細(xì)胞過度增殖。聯(lián)合壓迫療法用彈力繃帶包扎，持續(xù)3-6個(gè)月。嚴(yán)重增生者可局部注射曲安奈德注射液軟化瘢痕。
術(shù)后應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，避免劇烈運(yùn)動1個(gè)月。每日飲水量保持2000毫升以上稀釋尿液，排尿后及時(shí)用溫水清洗。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片和鋅制劑促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月需定期復(fù)查粘連情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。夜間睡眠時(shí)可使用凡士林紗布隔離創(chuàng)面預(yù)防再粘連。