肺腺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀主要包括局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和全身癥狀。肺腺癌骨轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼引起，可能累及脊柱、骨盆、肋骨等部位。

1、局部疼痛

肺腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的癥狀是局部疼痛，初期表現(xiàn)為間歇性鈍痛，隨著病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。疼痛在夜間或負(fù)重時(shí)加重，服用常規(guī)止痛藥效果有限。疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)，脊柱轉(zhuǎn)移可能引發(fā)背部疼痛，骨盆轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致髖部疼痛。疼痛程度與骨質(zhì)破壞范圍相關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病灶。

2、病理性骨折

骨質(zhì)被癌細(xì)胞破壞后強(qiáng)度下降，輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折。常見(jiàn)于承重骨如椎體、股骨近端，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴活動(dòng)障礙。脊柱骨折可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致肢體麻木或無(wú)力。骨折風(fēng)險(xiǎn)與溶骨性病灶范圍相關(guān)，需通過(guò)X線、CT或骨掃描評(píng)估骨質(zhì)破壞程度。

3、脊髓壓迫

脊柱轉(zhuǎn)移灶可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，早期表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，后期出現(xiàn)下肢無(wú)力、感覺(jué)減退甚至癱瘓。馬尾綜合征表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)麻木、大小便失禁。脊髓壓迫屬于腫瘤急癥，需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行MRI確診并接受放療或手術(shù)減壓，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。

4、高鈣血癥

骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，引發(fā)食欲減退、惡心嘔吐、多尿口渴等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、心律失常甚至昏迷。血鈣超過(guò)3.5mmol/L需緊急降鈣治療，包括水化、利尿劑和雙膦酸鹽藥物。定期監(jiān)測(cè)血鈣對(duì)骨轉(zhuǎn)移患者至關(guān)重要。

5、全身癥狀

晚期患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤消耗和炎癥因子釋放有關(guān)。部分患者伴有低熱，因腫瘤壞死或合并感染所致。全身癥狀往往提示疾病進(jìn)展，需評(píng)估治療方案調(diào)整必要性。骨轉(zhuǎn)移灶活躍時(shí)堿性磷酸酶可能升高。

肺腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)以防止肌肉萎縮，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D。疼痛管理需遵循三階梯原則，按時(shí)給藥而非按需給藥。雙膦酸鹽類(lèi)藥物可延緩骨相關(guān)事件發(fā)生，但需注意監(jiān)測(cè)腎功能和頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查骨掃描和腫瘤標(biāo)志物有助于評(píng)估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量同樣重要，可考慮加入患者互助團(tuán)體。