肺腺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身乏力等。肺腺癌骨轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼引起，可能累及脊柱、骨盆、肋骨等部位。
1、局部疼痛
骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀是持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，多位于轉(zhuǎn)移部位。疼痛可能與腫瘤細(xì)胞刺激骨膜、釋放炎癥因子或骨質(zhì)破壞有關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹樯畈抗潭ㄐ蕴弁?，活動(dòng)后加重。若脊柱轉(zhuǎn)移可伴隨神經(jīng)根放射痛。早期疼痛可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解，后期需阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片干預(yù)。
2、病理性骨折
骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后承重能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見于股骨、椎體和肱骨。骨折可能表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、肢體畸形或活動(dòng)障礙。脊柱壓縮性骨折可導(dǎo)致身高縮短或駝背。預(yù)防性骨改良藥物如唑來膦酸注射液可延緩骨質(zhì)破壞，已發(fā)生骨折時(shí)需手術(shù)內(nèi)固定。
3、脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)下肢麻木、無力、大小便失禁等神經(jīng)功能障礙。癥狀常從單側(cè)肢體開始并快速進(jìn)展，胸椎段轉(zhuǎn)移更易發(fā)生完全性癱瘓。需緊急影像學(xué)評(píng)估并采用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，必要時(shí)行椎板切除減壓術(shù)。
4、高鈣血癥
腫瘤細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白導(dǎo)致骨質(zhì)溶解，大量鈣離子釋放入血。表現(xiàn)為惡心嘔吐、多尿脫水、意識(shí)模糊甚至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣超過3.5mmol/L即可確診。需靜脈輸注生理鹽水聯(lián)合降鈣素注射液，嚴(yán)重者使用帕米膦酸二鈉注射液抑制破骨細(xì)胞活性。
5、全身乏力
癌細(xì)胞消耗機(jī)體能量及慢性疼痛影響睡眠，導(dǎo)致顯著疲勞感。貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或化療副作用可加重癥狀。血紅蛋白低于90g/L時(shí)可考慮重組人促紅素注射液改善貧血，同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及疼痛管理。
肺腺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動(dòng)以維持骨密度，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、深綠色蔬菜。疼痛管理建議采用階梯用藥方案，定期復(fù)查骨掃描評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，早期干預(yù)可改善生活質(zhì)量并延長(zhǎng)生存期。