頸椎病頭暈胸悶可能與頸椎退行性變、頸部肌肉勞損、交感神經(jīng)受刺激、椎動(dòng)脈受壓、腦供血不足等原因有關(guān)，可通過改變生活習(xí)慣、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、頸椎退行性變

頸椎退行性變是頸椎病最常見的病理基礎(chǔ)，隨著年齡增長，頸椎間盤水分丟失、彈性下降，椎體邊緣可能出現(xiàn)骨質(zhì)增生。這些結(jié)構(gòu)改變可能直接刺激或壓迫鄰近的神經(jīng)與血管。當(dāng)影響到頸部的交感神經(jīng)叢或椎動(dòng)脈時(shí)，就可能引發(fā)頭暈、胸悶、心慌等一系列癥狀。對(duì)于此類情況，治療重點(diǎn)在于延緩?fù)俗?、緩解癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解疼痛和肌肉緊張，配合頸椎牽引、超短波等物理治療改善局部循環(huán)。

二、頸部肌肉勞損

長期低頭、姿勢不良會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉，尤其是頸后部的斜方肌、肩胛提肌等持續(xù)處于緊張狀態(tài)，發(fā)生勞損。緊張的肌肉會(huì)壓迫穿行其中的血管，影響椎動(dòng)脈向大腦的供血，同時(shí)可能刺激肌肉內(nèi)的交感神經(jīng)末梢，引發(fā)反射性的頭暈、頭痛、胸悶、惡心等癥狀。這種情況通常屬于頸型頸椎病范疇。處理關(guān)鍵在于糾正姿勢、放松肌肉，可通過熱敷、按摩、拉伸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行日常護(hù)理，嚴(yán)重時(shí)需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性理療。

三、交感神經(jīng)受刺激

頸椎前方的交感神經(jīng)節(jié)受到突出的椎間盤、增生的骨贅或局部無菌性炎癥的刺激時(shí)，功能會(huì)發(fā)生紊亂。交感神經(jīng)支配范圍廣泛，其興奮可能引起椎動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致腦供血不足而頭暈，同時(shí)可能引起心臟冠狀動(dòng)脈收縮、心率加快，從而產(chǎn)生胸悶、心前區(qū)不適感，這種情況常被稱為交感型頸椎病。治療上除使用改善循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊外，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是有效的治療方法，能直接調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能。

四、椎動(dòng)脈受壓

椎動(dòng)脈穿行于頸椎橫突孔內(nèi)，當(dāng)頸椎失穩(wěn)、鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯時(shí)，可能在轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作中直接壓迫或刺激椎動(dòng)脈，導(dǎo)致其管腔狹窄、血流減少，引發(fā)短暫性腦缺血，出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)伴有胸悶、站立不穩(wěn)。這屬于椎動(dòng)脈型頸椎病的典型表現(xiàn)。治療需改善椎動(dòng)脈供血，可使用倍他司汀片等血管擴(kuò)張藥物，佩戴頸托限制頸部過度活動(dòng)，若壓迫嚴(yán)重且癥狀反復(fù)，可能需要考慮手術(shù)解除壓迫。

五、腦供血不足

上述多種因素最終都可能導(dǎo)致腦干、小腦、枕葉等后循環(huán)供血區(qū)域的血流減少，即腦供血不足。大腦缺血缺氧會(huì)直接引起頭暈、頭昏沉感，若影響到腦干內(nèi)調(diào)節(jié)心血管和呼吸的中樞，或由于缺血引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，就可能伴隨出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力等癥狀。治療需針對(duì)病因綜合處理，除治療頸椎病本身外，可使用改善腦循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如銀杏葉提取物片、甲鈷胺片等，并積極控制高血壓、高血脂等加重腦缺血的基礎(chǔ)疾病。

頸椎病患者出現(xiàn)頭暈胸悶時(shí)，日常生活中應(yīng)特別注意避免長時(shí)間維持低頭姿勢，使用電腦或手機(jī)時(shí)盡量抬高屏幕至與視線平行。睡眠時(shí)選擇高度合適的枕頭，以維持頸椎正常的生理曲度?？蛇M(jìn)行一些溫和的頸部肌肉鍛煉，如緩慢的米字操，但切忌快速、大幅度地旋轉(zhuǎn)或后仰頸部。注意頸部保暖，避免空調(diào)冷風(fēng)直吹。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若頭暈胸悶癥狀頻繁發(fā)作、程度加重或伴有肢體麻木、行走不穩(wěn)等情況，必須及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院骨科或康復(fù)科就診，進(jìn)行頸椎X光、CT或磁共振等檢查，明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，切勿自行診斷用藥。