頸椎病時(shí)出現(xiàn)頭暈可能與椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、頸椎不穩(wěn)、耳石癥、腦供血不足等因素有關(guān)，可通過(guò)物理治療、藥物治療、手法復(fù)位、改善生活方式、手術(shù)治療等方式緩解。

一、椎動(dòng)脈型頸椎病

頸椎的骨質(zhì)增生或椎間盤(pán)突出可能壓迫到穿行于頸椎橫突孔的椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，從而引發(fā)頭暈。這種頭暈常在頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或后仰時(shí)誘發(fā)或加重，可能伴有視物模糊、惡心等癥狀。治療措施包括頸椎牽引、佩戴頸托制動(dòng)以減輕壓迫，并遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片。

二、交感神經(jīng)型頸椎病

頸椎病變刺激到頸部交感神經(jīng)，可能引起交感神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致腦血管痙攣或收縮，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈。此類(lèi)頭暈常伴有頭痛、心慌、耳鳴、視物不清等復(fù)雜癥狀。治療以緩解神經(jīng)刺激和調(diào)節(jié)神經(jīng)功能為主，可進(jìn)行頸部熱敷、超短波等物理治療，并遵醫(yī)囑使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物如谷維素片，以及緩解肌肉緊張的藥物如鹽酸乙哌立松片。

三、頸椎不穩(wěn)

頸椎的韌帶松弛或小關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致頸椎穩(wěn)定性下降，在活動(dòng)時(shí)可能刺激周?chē)纳窠?jīng)血管或本體感覺(jué)器，引發(fā)位置性眩暈或頭暈感。這種頭暈與頭頸部姿勢(shì)改變關(guān)系密切。治療重點(diǎn)在于增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，可通過(guò)頸部肌肉力量訓(xùn)練如等長(zhǎng)收縮練習(xí)、佩戴頸托進(jìn)行保護(hù)，嚴(yán)重時(shí)可能需要考慮頸椎融合手術(shù)。

四、耳石癥

耳石癥，即良性陣發(fā)性位置性眩暈，其癥狀與頸椎病類(lèi)似，但病因在于內(nèi)耳耳石脫落。頸椎病患者因頸部活動(dòng)受限或疼痛，可能減少頭部活動(dòng)，間接增加耳石癥的發(fā)生概率。典型表現(xiàn)為頭位變動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的短暫性、旋轉(zhuǎn)性眩暈。治療主要采用手法復(fù)位，如Epley復(fù)位法，將脫落的耳石復(fù)位回橢圓囊，通常無(wú)須藥物治療。

五、腦供血不足

頸椎病可能并非頭暈的直接原因，但患者可能同時(shí)存在動(dòng)脈粥樣硬化等血管基礎(chǔ)病變，頸椎病變作為誘因加重了腦供血不足。這種情況下的頭暈可能持續(xù)較久，伴有記憶力下降、注意力不集中等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，包括控制血壓、血脂，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，以及他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，同時(shí)積極管理頸椎病。

當(dāng)頸椎病患者出現(xiàn)頭暈時(shí)，首先應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、長(zhǎng)時(shí)間低頭等可能誘發(fā)或加重癥狀的動(dòng)作，注意頸部保暖，睡眠時(shí)選擇高度合適的枕頭以維持頸椎生理曲度。日?？蛇M(jìn)行緩慢的頸部活動(dòng)度訓(xùn)練，如米字操，但急性期應(yīng)以休息為主。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。頭暈癥狀持續(xù)不緩解或伴有肢體麻木、無(wú)力、行走不穩(wěn)等情況時(shí)，必須及時(shí)前往醫(yī)院骨科、神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科就診，通過(guò)頸椎X光、CT、磁共振或經(jīng)顱多普勒超聲等檢查明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行診斷和用藥。