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肺結(jié)節(jié)/GGO一定是肺癌嗎

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車嘉銘 胸外科 副主任醫(yī)師
瑞金醫(yī)院
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肺結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是肺癌,大多數(shù)情況下為良性病變,但也存在少數(shù)惡性可能,建議通過定期隨訪明確性質(zhì)。

肺結(jié)節(jié)是影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的肺部局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影。磨玻璃結(jié)節(jié)是其中一種特殊類型,在CT影像上表現(xiàn)為密度輕度增高、但其內(nèi)支氣管血管束仍可顯示的云霧狀淡薄影。絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié),尤其是初次發(fā)現(xiàn)、直徑較小、形態(tài)規(guī)則的結(jié)節(jié),屬于良性病變。這些良性結(jié)節(jié)可能由肺部既往感染后遺留的纖維瘢痕、局灶性出血、非特異性炎癥或良性腫瘤如錯構(gòu)瘤等引起。它們通常生長緩慢或長期穩(wěn)定,不會對健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。而磨玻璃結(jié)節(jié)因其密度特征,在良性病變中也可能出現(xiàn),例如在肺部局限性炎癥或出血的急性期。對于這類情況,醫(yī)生通常會建議定期復(fù)查胸部CT,觀察其變化,若結(jié)節(jié)長期穩(wěn)定或縮小,則良性概率極大。

盡管大多數(shù)肺結(jié)節(jié)為良性,但仍有一小部分可能是早期肺癌或癌前病變。磨玻璃結(jié)節(jié),特別是持續(xù)存在的純磨玻璃結(jié)節(jié)或混合性磨玻璃結(jié)節(jié),需要引起更多關(guān)注,因?yàn)樗鼈兣c早期肺腺癌,如原位腺癌或微浸潤腺癌的相關(guān)性較高。這類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險與其大小、密度、形態(tài)及隨時間的變化趨勢密切相關(guān)。例如,結(jié)節(jié)直徑增大、實(shí)性成分增多、出現(xiàn)分葉、毛刺等征象時,惡性的可能性會增加。不能僅憑一次影像學(xué)檢查就斷定其性質(zhì),動態(tài)隨訪觀察至關(guān)重要。對于高度懷疑惡性的結(jié)節(jié),醫(yī)生可能會建議進(jìn)行更深入的檢查,如增強(qiáng)CT、PET-CT或經(jīng)皮肺穿刺活檢,以獲取病理學(xué)診斷,這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后,保持冷靜并遵從專業(yè)醫(yī)生的隨訪建議是關(guān)鍵。除了定期進(jìn)行胸部CT復(fù)查外,建立健康的生活方式有助于維護(hù)肺部健康。首要措施是堅決戒煙并避免二手煙暴露,煙草煙霧是導(dǎo)致肺部疾病的重要危險因素。注意居室通風(fēng),在空氣污染嚴(yán)重時減少戶外活動或佩戴防護(hù)口罩。均衡飲食,多攝入富含維生素和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力。進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動,如散步、慢跑、游泳,可以改善心肺功能。同時,應(yīng)避免過度焦慮,長期的精神壓力可能影響免疫系統(tǒng)功能。如果醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)或其他干預(yù),應(yīng)充分了解其必要性、獲益與風(fēng)險,并與醫(yī)生共同決策。任何關(guān)于結(jié)節(jié)的處理方案都應(yīng)在胸外科或呼吸科醫(yī)生的全面評估和指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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