兩歲寶寶用腳尖走路可能是正常發(fā)育階段的暫時現(xiàn)象，也可能與跟腱緊張、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等因素有關(guān)。建議家長觀察是否伴隨其他異常表現(xiàn)，及時就醫(yī)評估。
兩歲幼兒在學(xué)步期可能出現(xiàn)短暫腳尖走路行為，這與肌肉協(xié)調(diào)性發(fā)育不完善有關(guān)。多數(shù)情況下會隨著足部力量增強(qiáng)自然改善，家長可通過鼓勵赤足行走、提供穩(wěn)定性好的學(xué)步鞋幫助糾正。日?？蛇M(jìn)行足底按摩或引導(dǎo)做踮腳-放平的交替練習(xí)，促進(jìn)跟腱伸展。若持續(xù)超過3個月無改善，需考慮是否存在先天性跟腱短縮，此類情況可能伴隨小腿三頭肌明顯緊張，被動背屈踝關(guān)節(jié)受限。
少數(shù)情況下需警惕神經(jīng)系統(tǒng)病變，如腦癱早期可能表現(xiàn)為持續(xù)性腳尖走路并伴隨肌張力異常、運(yùn)動發(fā)育遲緩。脊髓栓系綜合征患兒除腳尖步態(tài)外，常出現(xiàn)排尿異?；蛳轮杏X障礙。遺傳性運(yùn)動感覺神經(jīng)病也可導(dǎo)致進(jìn)行性足部畸形，多伴有家族史。這些情況需要通過神經(jīng)電生理檢查、脊柱MRI等進(jìn)一步鑒別。
建議家長記錄孩子腳尖走路的頻率和持續(xù)時間，定期測量跟腱柔韌度。避免使用學(xué)步車或過度糾正引發(fā)抵觸。可多進(jìn)行沙灘行走、抓毛巾等足部訓(xùn)練游戲。若伴隨語言發(fā)育遲緩、異常姿勢或運(yùn)動能力倒退，應(yīng)立即到兒科神經(jīng)專科就診。早期干預(yù)對改善神經(jīng)肌肉疾病預(yù)后至關(guān)重要，但多數(shù)生理性腳尖走路會在3歲前自行消失。