兩歲寶寶不會(huì)走路可能與發(fā)育遲緩、肌張力異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨骼肌肉問(wèn)題、遺傳代謝病等因素有關(guān)，可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、醫(yī)學(xué)評(píng)估、家庭引導(dǎo)等方式改善。

1、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的寶寶，可在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練、扶走練習(xí)等。家長(zhǎng)需每日幫助寶寶完成髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練或爬行障礙練習(xí)，刺激下肢肌群發(fā)育。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)迫姿勢(shì)，以游戲形式引導(dǎo)更有效。

2、物理治療

對(duì)于肌張力異常的寶寶，經(jīng)兒科醫(yī)生評(píng)估后可采用神經(jīng)發(fā)育療法或水療。低頻電刺激可改善肌肉協(xié)調(diào)性，溫?zé)岱竽芫徑饧埩^(guò)高問(wèn)題。家長(zhǎng)需定期帶寶寶復(fù)查，根據(jù)治療效果調(diào)整方案。

3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

維生素D缺乏性佝僂病可能導(dǎo)致下肢承重困難。建議家長(zhǎng)每日保證400IU維生素D3補(bǔ)充，增加含鈣的奶制品、深綠色蔬菜攝入。貧血患兒需補(bǔ)充鐵劑，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。

4、醫(yī)學(xué)評(píng)估

若伴隨異常姿勢(shì)或反射亢進(jìn)，需排查腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。肌電圖、頭顱MRI等檢查可明確病因。對(duì)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒可能需要佩戴Pavlik吊帶，脊髓脊膜膨出等疾病則需手術(shù)干預(yù)。

5、家庭引導(dǎo)

創(chuàng)造安全行走環(huán)境，使用高度適宜的學(xué)步車(chē)輔助。家長(zhǎng)長(zhǎng)期懷抱或過(guò)度保護(hù)會(huì)延緩運(yùn)動(dòng)發(fā)育，應(yīng)鼓勵(lì)寶寶自主探索。每日進(jìn)行30分鐘親子互動(dòng)游戲，如追球爬行、扶物站立等，逐步建立行走信心。

家長(zhǎng)需定期記錄寶寶大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，避免過(guò)早使用學(xué)步鞋或矯正器具。保證每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)接觸自然光，睡眠時(shí)間不少于12小時(shí)。若18個(gè)月后仍無(wú)獨(dú)站意愿或24個(gè)月無(wú)法獨(dú)走，應(yīng)立即就診兒童康復(fù)科進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估。日常飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、核桃等食物，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘化發(fā)育。避免攝入含糖飲料影響鈣吸收，早產(chǎn)兒或低體重兒需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。