乙肝患者需注意定期復(fù)查肝功能與病毒載量、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、避免飲酒及肝毒性藥物、保持健康生活方式、接種疫苗預(yù)防合并感染。
1、定期監(jiān)測(cè)
每3-6個(gè)月需檢測(cè)乙肝病毒DNA載量、肝功能五項(xiàng)及肝臟超聲，評(píng)估病毒復(fù)制活躍度和肝臟損傷程度。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或病毒載量超過10^5 IU/ml，提示需調(diào)整抗病毒治療方案。甲胎蛋白篩查應(yīng)每年進(jìn)行一次以早期發(fā)現(xiàn)肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
2、規(guī)范用藥
恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物需長期定時(shí)服用，不可擅自停藥。干擾素治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和甲狀腺功能。合并肝硬化患者應(yīng)加用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。
3、戒酒避毒
酒精會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程，每日飲酒超過40克可使肝硬化風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素及中草藥如何首烏具有明確肝毒性，用藥前需咨詢醫(yī)生。
4、營養(yǎng)管理
每日蛋白質(zhì)攝入按1.2-1.5g/kg體重計(jì)算，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品，每日食鹽不超過5克。合并腹水患者需控制每日飲水量在1000ml以內(nèi)。
5、感染預(yù)防
應(yīng)接種甲肝疫苗、23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗等。避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。性接觸需使用避孕套，配偶及密切接觸者需檢測(cè)乙肝兩對(duì)半并完成疫苗接種。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。飲食注意分餐制預(yù)防交叉感染，多食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或腹脹時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建議家屬進(jìn)行乙肝表面抗體篩查，陰性者需接種重組乙肝疫苗釀酒酵母預(yù)防家庭內(nèi)傳播。