高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要有肌肉無力、心律失常、惡心嘔吐、感覺異常和心臟驟停。高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5mmol/L，可能由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒等因素引起。
1、肌肉無力
高鉀血癥早期常表現(xiàn)為四肢肌肉無力，以下肢更為明顯，嚴重時可累及軀干肌群。這與鉀離子影響神經(jīng)肌肉接頭處的電位傳導有關(guān)，患者可能出現(xiàn)站立困難或持物不穩(wěn)等癥狀。需監(jiān)測血鉀水平并及時糾正電解質(zhì)紊亂。
2、心律失常
血鉀升高會干擾心肌電活動，出現(xiàn)心動過緩、室性早搏等心律失常。心電圖可見T波高尖、PR間期延長等特征性改變。這種情況需緊急處理，避免發(fā)展為致命性室顫。
3、惡心嘔吐
消化系統(tǒng)癥狀多由高血鉀刺激胃腸平滑肌異常收縮所致，常伴隨食欲減退。需注意與胃腸炎鑒別，若同時存在肌無力或心悸應(yīng)警惕高鉀血癥。
4、感覺異常
患者可能出現(xiàn)口周、四肢末端的刺痛或麻木感，這與鉀離子影響外周神經(jīng)傳導有關(guān)。癥狀多呈手套-襪套樣分布，需與周圍神經(jīng)病變相鑒別。
5、心臟驟停
當血鉀超過7.0mmol/L時可能突發(fā)心室顫動或心臟停搏，這是最危險的臨床表現(xiàn)。需立即進行心肺復蘇并靜脈注射鈣劑拮抗心肌毒性。
對于高鉀血癥患者，日常應(yīng)限制高鉀食物如香蕉、土豆、橙子的攝入，避免使用保鉀利尿劑。建議定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)，運動時注意補充水分。若出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，腎功能不全者需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。烹飪時可選用水煮方式減少食物中的鉀含量，保持每日尿量在1500ml以上有助于鉀的排泄。