高血壓聯(lián)合用藥通常需要根據(jù)醫(yī)囑決定是否必須一起吃，部分藥物需聯(lián)合服用以增強(qiáng)療效，部分藥物則需間隔使用以避免相互作用。
高血壓聯(lián)合用藥的核心目的是通過不同機(jī)制的藥物協(xié)同作用控制血壓。常用組合如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與利尿劑聯(lián)用可減少水鈉潴留，鈣通道阻滯劑與β受體阻滯劑聯(lián)用可降低心臟負(fù)荷。這類組合通常建議同時(shí)服用以維持血藥濃度穩(wěn)定，例如氨氯地平片與纈沙坦膠囊聯(lián)用可24小時(shí)平穩(wěn)降壓。部分藥物存在配伍禁忌需間隔服用，如鉀補(bǔ)充藥物與血管緊張素受體拮抗劑聯(lián)用可能引發(fā)高鉀血癥，需間隔2小時(shí)以上。用藥方案需定期監(jiān)測血壓、腎功能和電解質(zhì)，根據(jù)個(gè)體反應(yīng)調(diào)整劑量。
特殊情況下需調(diào)整聯(lián)合用藥方式。非杓型高血壓患者可能需分時(shí)段服藥，夜間血壓升高者可將部分藥物調(diào)整為睡前服用。肝腎功能不全者需延長給藥間隔，如替米沙坦片與氫氯噻嗪片聯(lián)用時(shí)需調(diào)整為隔日一次。固定復(fù)方制劑如厄貝沙坦氫氯噻嗪片已優(yōu)化配比，必須整片吞服不可拆分。突發(fā)性血壓波動(dòng)時(shí)，速效降壓藥需與長效藥物錯(cuò)峰使用，避免疊加效應(yīng)導(dǎo)致低血壓。
高血壓患者聯(lián)合用藥期間應(yīng)保持每日定時(shí)測量血壓并記錄，避免高鹽飲食和劇烈情緒波動(dòng)，出現(xiàn)頭暈或心悸等不適及時(shí)就醫(yī)。注意不同藥物對飲食的要求，如服用利尿劑需適量補(bǔ)鉀但避免與保鉀藥物同食，使用血管擴(kuò)張類藥物時(shí)需防體位性低血壓。建議每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能，長期用藥者需定期進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲檢查。藥物調(diào)整必須由心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)，不可自行增減劑量或更換品種。