高血壓聯(lián)合用藥方案需根據(jù)患者個體情況制定，常用組合包括鈣通道阻滯劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑+血管緊張素受體拮抗劑等。聯(lián)合用藥可增強降壓效果并減少單藥劑量相關(guān)不良反應(yīng)，但須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片通過阻斷鈣離子內(nèi)流擴張外周動脈，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶減少血管收縮。兩類藥物聯(lián)用能協(xié)同降低外周血管阻力，尤其適合合并冠心病或糖尿病的高血壓患者。利尿劑如氫氯噻嗪片通過排鈉利尿減少血容量，血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體。這種組合適用于老年高血壓或合并心力衰竭者，需注意監(jiān)測血鉀水平以防低鉀血癥。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片與二氫吡啶類鈣拮抗劑聯(lián)用可改善交感神經(jīng)過度激活者的血壓控制，但禁用于嚴重心動過緩患者。α受體阻滯劑如鹽酸特拉唑嗪片聯(lián)合中樞性降壓藥如甲基多巴片可用于難治性高血壓，可能引起體位性低血壓需加強監(jiān)測。固定復(fù)方制劑如纈沙坦氨氯地平片能簡化用藥方案提高依從性，但調(diào)整劑量靈活性較低。
高血壓患者聯(lián)合用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓和靶器官功能，避免自行調(diào)整藥物。保持每日食鹽攝入不超過5克，適量補充富含鉀鎂的蔬菜水果如香蕉、菠菜。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，避免情緒激動和過度勞累。若出現(xiàn)頭暈、水腫或心率異常等藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時復(fù)診評估治療方案。