產(chǎn)后腹肌分離可通過腹式呼吸訓(xùn)練、核心肌群強(qiáng)化、物理治療、專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)及手術(shù)治療等方式改善。腹直肌分離多因妊娠期子宮擴(kuò)張導(dǎo)致腹白線拉伸變薄引起,表現(xiàn)為腹部松弛、腰背疼痛等癥狀。
1、腹式呼吸訓(xùn)練
平臥位屈膝,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮腹部肌肉并想象肚臍貼向脊柱,重復(fù)10-15次為一組。該方式通過激活腹橫肌改善肌張力,適合產(chǎn)后早期進(jìn)行,每日可練習(xí)3-5組。注意避免屏氣或過度用力。
2、核心肌群強(qiáng)化
從仰臥抬腿、死蟲式等低強(qiáng)度動(dòng)作開始,逐步過渡到平板支撐。動(dòng)作需保持骨盆中立位,避免腰部代償發(fā)力。每周練習(xí)4-5次,每次15-20分鐘。分離超過3指寬者需避免卷腹類動(dòng)作。
3、物理治療
采用神經(jīng)肌肉電刺激儀激活深層腹肌,配合超聲波促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。需由康復(fù)師評(píng)估后制定方案,通常10-15次為一療程。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng),電極片不可置于子宮區(qū)域。
4、專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)
康復(fù)醫(yī)師會(huì)通過觸診測(cè)量分離程度,制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方。嚴(yán)重者需佩戴腹帶提供支撐,但每日使用不超過8小時(shí)。建議每周隨訪調(diào)整方案,直至分離恢復(fù)至2指內(nèi)。
5、手術(shù)治療
對(duì)于分離超過5厘米且保守治療無(wú)效者,可考慮腹壁成形術(shù)或腹腔鏡腹直肌縫合術(shù)。手術(shù)需在產(chǎn)后6個(gè)月后進(jìn)行,術(shù)后需穿戴加壓塑身衣4-6周。存在切口感染、血腫等風(fēng)險(xiǎn)。
康復(fù)期間應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,睡眠時(shí)可用枕頭支撐腰部。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、西藍(lán)花等。建議產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)進(jìn)行腹直肌分離評(píng)估,哺乳期運(yùn)動(dòng)前需咨詢醫(yī)生。日常可穿高腰收腹褲提供臨時(shí)支撐,但不可替代主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。