胸部右下方肋骨疼可能與肋軟骨炎、肋骨骨折、膽囊炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛等因素有關，可通過休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、營養(yǎng)神經(jīng)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎多由勞損或病毒感染引發(fā)，表現(xiàn)為肋骨連接處局部腫痛，按壓時加重。可能與近期劇烈運動或呼吸道感染有關。急性期需限制上肢活動，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，配合熱敷促進炎癥消退。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱，需排除其他骨關節(jié)病變。
2、肋骨骨折
肋骨骨折常因外傷導致，疼痛隨呼吸咳嗽加劇，可能伴有皮下淤青。輕微骨裂可通過胸帶固定緩解疼痛，嚴重移位骨折需行肋骨接骨板內固定術。期間需警惕氣胸等并發(fā)癥，避免劇烈咳嗽。可配合使用傷科接骨片、云南白藥膠囊等中成藥輔助愈合。
3、膽囊炎
膽囊炎引起的牽涉痛可放射至右肋區(qū)，多伴隨右上腹壓痛、惡心嘔吐等癥狀。急性發(fā)作期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素。慢性患者應低脂飲食，必要時行腹腔鏡膽囊切除術。疼痛劇烈時可使用消旋山莨菪堿片解痙。
4、帶狀皰疹
帶狀皰疹早期可表現(xiàn)為單側肋間神經(jīng)分布區(qū)灼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。需在72小時內使用阿昔洛韋片抗病毒，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。保持皮損清潔干燥，避免繼發(fā)感染。中老年患者痊愈后可能遺留神經(jīng)痛，可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
5、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛常表現(xiàn)為針刺樣或電擊樣疼痛，咳嗽轉身時加重。可能與胸椎退變、皰疹后遺癥有關。急性期可局部注射利多卡因注射液封閉治療，口服維生素B1片、腺苷鈷胺片改善神經(jīng)代謝。物理治療如超短波照射也有助于緩解癥狀。
日常應注意保持正確坐姿避免脊柱側彎，睡眠時選擇硬板床減輕肋間壓力。急性疼痛期可嘗試腹式呼吸減少胸廓活動，飲食避免辛辣刺激食物。若疼痛伴隨呼吸困難、意識模糊等危重癥狀，須立即急診處理。定期體檢排查肝膽疾病，中老年人群建議接種帶狀皰疹疫苗預防發(fā)病。