肛裂是否需要手術需根據(jù)病情嚴重程度決定，多數(shù)患者通過保守治療可緩解，少數(shù)反復發(fā)作或重度肛裂需手術干預。
肛裂早期表現(xiàn)為排便時肛門撕裂樣疼痛和少量便血，通常由便秘、腹瀉或分娩等機械性損傷引起。急性期患者可采用高纖維飲食配合緩瀉劑軟化糞便，溫水坐浴促進局部血液循環(huán)，外用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠緩解括約肌痙攣。保守治療4-8周未愈可能發(fā)展為慢性肛裂，此時肛裂邊緣纖維化形成哨兵痔，需考慮側方內括約肌切開術或肛裂切除術。手術適用于存在肛門狹窄、持續(xù)性劇烈疼痛或反復出血的患者，術后需保持創(chuàng)面清潔并使用復方角菜酸酯栓促進愈合。
對于合并肛周膿腫、肛瘺等并發(fā)癥，或存在克羅恩病等基礎疾病的特殊類型肛裂，單純保守治療效果有限。這類患者需在控制原發(fā)病基礎上，采用改良肛裂切除術聯(lián)合生物補片修復等術式。術后可能出現(xiàn)暫時性肛門失禁或感染，需定期隨訪評估肛門功能。
日常應保持每日1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時排便習慣。避免久坐久站，便后使用柔軟濕巾清潔，急性期可配合紅外線理療。若保守治療2個月無效或疼痛影響生活質量，建議至肛腸外科評估手術指征。