痔瘡合并肛裂需手術(shù)治療時(shí)，術(shù)前需評(píng)估病情嚴(yán)重程度、完善檢查并調(diào)整身體狀態(tài)，術(shù)后需嚴(yán)格遵循傷口護(hù)理及飲食管理。
手術(shù)前應(yīng)通過(guò)肛門指診或腸鏡明確痔瘡與肛裂的分型及范圍，排除其他腸道病變?；旌现贪殛惻f性肛裂或反復(fù)出血者通常需優(yōu)先手術(shù)。術(shù)前1周停用抗凝藥物，控制血糖血壓至穩(wěn)定水平，完成血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查。局部急性感染期需先抗炎治療，待紅腫消退后再手術(shù)。麻醉方式多選擇骶管麻醉或局部麻醉，高齡或基礎(chǔ)疾病較多者需評(píng)估心肺功能。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床制動(dòng)避免出血，采用側(cè)臥位減輕傷口壓迫。每日用高錳酸鉀溶液坐浴2次，便后需用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓或利多卡因乳膏局部鎮(zhèn)痛。保持軟便狀態(tài)是關(guān)鍵，可口服乳果糖口服溶液預(yù)防便秘，避免用力排便導(dǎo)致傷口裂開。術(shù)后2周內(nèi)禁止久坐、騎車或提重物，1個(gè)月內(nèi)禁止辛辣飲食及飲酒。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)查。
恢復(fù)期建議增加膳食纖維攝入，每日飲水超過(guò)2000毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。可配合提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈收縮肛門。定期復(fù)查觀察愈合情況，陳舊性肛裂患者需警惕肛門狹窄風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用擴(kuò)肛器干預(yù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲位或坐位，減少?gòu)?fù)發(fā)誘因。