膽結(jié)石和膽囊炎是兩種不同的膽道系統(tǒng)疾病，膽結(jié)石指膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶物，膽囊炎則是膽囊的炎癥反應(yīng)，兩者可能獨(dú)立發(fā)生或相互關(guān)聯(lián)。
1、病因差異
膽結(jié)石主要由膽固醇過(guò)飽和、膽汁淤積或膽色素代謝異常導(dǎo)致，常見(jiàn)誘因包括高脂飲食、肥胖及妊娠。膽囊炎多由膽結(jié)石阻塞膽囊管引發(fā)膽汁滯留和細(xì)菌感染，少數(shù)情況下可能由缺血、創(chuàng)傷或全身感染引起。
2、癥狀表現(xiàn)
膽結(jié)石患者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀，或表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，進(jìn)食油膩食物后加重。膽囊炎典型癥狀為持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐，疼痛可向右肩背部放射，嚴(yán)重者出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性。
3、檢查方法
超聲檢查是診斷膽結(jié)石的首選手段，能清晰顯示結(jié)石大小和位置。膽囊炎除超聲外還需結(jié)合血常規(guī)檢查，可見(jiàn)白細(xì)胞升高，部分患者需進(jìn)行CT或核磁共振膽胰管成像進(jìn)一步評(píng)估。
4、治療原則
無(wú)癥狀膽結(jié)石可觀察隨訪，癥狀反復(fù)者需行膽囊切除術(shù)。急性膽囊炎需禁食、抗感染治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重化膿或穿孔者需急診手術(shù)。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
膽結(jié)石可能引發(fā)膽管炎、胰腺炎或腸梗阻。膽囊炎未及時(shí)治療可導(dǎo)致膽囊壞疽、穿孔或膿腫形成，慢性膽囊炎長(zhǎng)期刺激可能增加膽囊癌變概率。
膽結(jié)石和膽囊炎患者均應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食，定期復(fù)查腹部超聲。急性發(fā)作期需立即禁食并就醫(yī)，術(shù)后患者需逐步恢復(fù)飲食，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。長(zhǎng)期隨訪中若出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)排查膽總管結(jié)石。