膽囊炎和膽結(jié)石是兩種不同的膽道系統(tǒng)疾病，膽囊炎指膽囊的炎癥反應(yīng)，膽結(jié)石則是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體沉積物。膽囊炎可能由膽結(jié)石阻塞膽管引發(fā)，但兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。
1、病因差異
膽囊炎多因細(xì)菌感染、膽結(jié)石梗阻或膽汁淤積導(dǎo)致膽囊壁炎癥。膽結(jié)石主要與膽固醇過飽和、膽汁成分失衡或膽囊收縮功能異常有關(guān)，長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等因素可能增加結(jié)石形成概率。
2、癥狀區(qū)別
膽囊炎常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐，疼痛可能向右肩背部放射。膽結(jié)石患者可能長(zhǎng)期無癥狀，若結(jié)石移動(dòng)引發(fā)膽管梗阻，可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、黃疸或脂肪瀉。
3、診斷方法
兩者均需通過超聲檢查初步診斷。膽囊炎超聲可見膽囊壁增厚、周圍積液，血液檢查顯示白細(xì)胞升高。膽結(jié)石超聲直接顯示強(qiáng)回聲團(tuán)塊伴聲影，若合并膽管結(jié)石需進(jìn)一步做磁共振胰膽管造影。
4、治療差異
急性膽囊炎需禁食、靜脈抗生素如頭孢曲松鈉注射液，嚴(yán)重者行膽囊切除術(shù)。無癥狀膽結(jié)石可觀察，癥狀性結(jié)石需口服熊去氧膽酸膠囊溶石，或行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽管結(jié)石可能需內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。
5、并發(fā)癥不同
膽囊炎可能進(jìn)展為膽囊穿孔、膿腫或敗血癥。膽結(jié)石可能導(dǎo)致急性胰腺炎、梗阻性黃疸或膽管炎。長(zhǎng)期膽結(jié)石刺激還可能增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)。
日常需避免高脂高膽固醇飲食，規(guī)律進(jìn)食以促進(jìn)膽汁排空。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并立即就醫(yī)，術(shù)后患者需逐步過渡至低脂飲食。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)膽道異常，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀時(shí)須及時(shí)排查膽道疾病。