包莖手術(shù)后尿不出來可通過調(diào)整排尿姿勢、熱敷會(huì)陰、放松情緒、藥物干預(yù)、導(dǎo)尿處理等方式緩解。排尿困難可能與術(shù)后水腫、疼痛刺激、心理緊張、尿道損傷、導(dǎo)尿管留置等因素有關(guān)。
1、調(diào)整排尿姿勢
術(shù)后建議站立排尿或半蹲位排尿，利用重力作用促進(jìn)尿液排出。避免因傷口疼痛采取蜷縮姿勢導(dǎo)致尿道受壓。排尿時(shí)可嘗試用溫水沖洗會(huì)陰部，通過條件反射刺激排尿反射。若存在導(dǎo)尿管，需保持管路通暢避免折疊。
2、熱敷會(huì)陰
將40℃左右溫水浸濕毛巾敷于會(huì)陰部5-10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷能緩解局部肌肉痙攣，減輕手術(shù)創(chuàng)面水腫對尿道的壓迫。注意防止?fàn)C傷，熱敷后及時(shí)擦干皮膚。合并出血或感染時(shí)禁用熱敷。
3、放松情緒
術(shù)后焦慮可能引發(fā)排尿反射抑制，可通過深呼吸、聽輕音樂等方式緩解緊張。家屬應(yīng)避免催促排尿，給予充分適應(yīng)時(shí)間。部分患者因害怕疼痛產(chǎn)生心理性尿潴留，需耐心疏導(dǎo)。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片等抗焦慮藥物。
4、藥物干預(yù)
術(shù)后尿潴留可能與膀胱逼尿肌收縮無力有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受體阻滯劑松弛尿道平滑肌。合并感染時(shí)需配合頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
5、導(dǎo)尿處理
超過8小時(shí)無法排尿或膀胱充盈明顯時(shí)需緊急導(dǎo)尿，防止尿路擴(kuò)張損傷。導(dǎo)尿操作須嚴(yán)格無菌，選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管減少刺激。暫時(shí)性導(dǎo)尿后多數(shù)患者可恢復(fù)自主排尿，長期留置導(dǎo)尿管者需定期膀胱沖洗，預(yù)防尿路感染。
術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料干燥清潔，每日用碘伏消毒液擦拭縫合處。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。飲食宜清淡，多飲水稀釋尿液，限制咖啡、酒精等利尿飲品攝入。術(shù)后1周內(nèi)禁止盆浴，排尿后建議用生理鹽水沖洗會(huì)陰。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈疼痛，需立即返院復(fù)查。