包莖術(shù)后尿不出屬于術(shù)后尿潴留，可通過(guò)熱敷下腹部、溫水坐浴、誘導(dǎo)排尿、藥物治療、導(dǎo)尿等方式處理。術(shù)后尿潴留可能與麻醉影響、術(shù)后疼痛、心理緊張、尿道黏膜水腫、術(shù)前存在泌尿系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。

一、熱敷下腹部

術(shù)后早期因麻醉或局部刺激導(dǎo)致膀胱逼尿肌暫時(shí)性收縮無(wú)力，可嘗試熱敷下腹部。使用溫度適宜的毛巾或熱水袋包裹后敷于恥骨上方區(qū)域，熱敷有助于放松局部肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，可能刺激膀胱產(chǎn)生尿意。此方法適用于術(shù)后不久、無(wú)明顯疼痛的患者，操作時(shí)需注意溫度，避免燙傷皮膚。若熱敷后仍無(wú)法排尿，應(yīng)嘗試其他方法或及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

二、溫水坐浴

術(shù)后因疼痛或心理因素導(dǎo)致的排尿困難，可采用溫水坐浴。在清潔的坐浴盆中放入40攝氏度左右的溫水，將臀部與會(huì)陰部浸泡于溫水中。溫水坐浴能有效緩解會(huì)陰及傷口周?chē)募∪獐d攣，減輕局部水腫與疼痛，幫助患者放松，從而建立排尿反射。坐浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般持續(xù)10到15分鐘。坐浴前后需保持傷口敷料干燥清潔，防止感染。

三、誘導(dǎo)排尿

對(duì)于因環(huán)境改變或精神緊張引起的排尿困難，可采用多種誘導(dǎo)方式。例如聆聽(tīng)流水聲、用溫水沖洗會(huì)陰部，這些方法通過(guò)條件反射刺激排尿中樞?；颊邞?yīng)選擇私密、舒適的環(huán)境，采取習(xí)慣的排尿姿勢(shì)，盡量放松身心。家屬或護(hù)理人員可在一旁安撫，減輕其焦慮情緒。若誘導(dǎo)無(wú)效，且膀胱充盈感明顯，則不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間等待，需考慮醫(yī)療干預(yù)。

四、藥物治療

若排尿困難與尿道黏膜水腫或膀胱收縮無(wú)力有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。例如，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊作為一種α受體阻滯劑，可松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，降低排尿阻力。甲硫酸新斯的明注射液能增強(qiáng)膀胱逼尿肌的收縮力。對(duì)于水腫明顯者，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具地奧司明片以改善局部循環(huán)、減輕水腫。使用任何藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行購(gòu)買(mǎi)服用。

五、導(dǎo)尿

當(dāng)上述方法均無(wú)效，患者膀胱明顯充盈，出現(xiàn)下腹脹痛難忍時(shí)，必須進(jìn)行導(dǎo)尿處理。導(dǎo)尿?qū)儆谟袆?chuàng)操作，由醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液。這能立即解除尿潴留，防止膀胱過(guò)度膨脹損傷肌纖維或?qū)е履I功能受損。導(dǎo)尿后可能需短期留置尿管，患者應(yīng)注意保持尿管通暢，避免牽拉，并按照醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉，為拔管做準(zhǔn)備。

包莖術(shù)后患者應(yīng)保持充足飲水，每日飲水量在2000毫升左右，以增加尿量，稀釋尿液，減少對(duì)尿道創(chuàng)面的刺激。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉，預(yù)防便秘，因?yàn)榕疟阌昧赡芗觿【植刻弁春退[。避免食用辛辣、刺激性食物及飲品。術(shù)后早期可在家屬陪伴下適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察排尿情況，如反復(fù)出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)或伴有發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查。保持傷口敷料清潔干燥，按醫(yī)囑定期換藥，是預(yù)防感染、促進(jìn)愈合的關(guān)鍵。