痔瘡出血通常由肛周靜脈叢壓力增高、局部黏膜損傷等因素引起，主要有排便習(xí)慣不良、妊娠期腹壓增高、長(zhǎng)期便秘或腹瀉、肛周感染、遺傳性靜脈壁薄弱等原因。痔瘡出血可能表現(xiàn)為便后滴血、手紙染血或噴射狀出血，需結(jié)合肛門指診或腸鏡檢查明確診斷。
1、排便習(xí)慣不良
久坐久蹲如廁超過10分鐘會(huì)導(dǎo)致肛周靜脈持續(xù)充血。用力排便時(shí)直腸內(nèi)壓驟增可能使靜脈叢破裂。建議使用坐式馬桶時(shí)雙腳墊高保持35度角，每次排便控制在3-5分鐘內(nèi)。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥緩解癥狀。
2、妊娠期腹壓增高
子宮增大壓迫盆腔靜脈影響血液回流，孕激素水平升高會(huì)松弛血管壁。妊娠中晚期可能出現(xiàn)無痛性便血，產(chǎn)后癥狀多自行緩解。孕婦可側(cè)臥位休息減輕壓迫，使用孕產(chǎn)婦專用痔瘡墊，禁用含麝香成分的痔瘡膏。
3、長(zhǎng)期便秘或腹瀉
干硬糞便摩擦黏膜可造成撕裂傷，反復(fù)水樣便刺激易引發(fā)炎性充血。伴隨肛門灼痛或排便不盡感時(shí)，需排除潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆?？烧{(diào)節(jié)排便，急性期可用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜。
4、肛周感染
細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致靜脈叢血栓性外痔，出現(xiàn)腫物疼痛伴滲血。需與肛裂出血鑒別，后者常見排便時(shí)刀割樣疼痛。確診后可選用高錳酸鉀坐浴，配合化痔栓、膚痔清軟膏等抗炎止血，嚴(yán)重膿腫需切開引流。
5、遺傳性靜脈壁薄弱
先天性結(jié)締組織發(fā)育異常患者可能在青年期即出現(xiàn)反復(fù)出血。這類患者常伴有皮膚彈性過度或關(guān)節(jié)松弛，需避免提重物等增加腹壓行為。硬化劑注射治療如聚桂醇注射液效果較好，必要時(shí)行痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
痔瘡出血患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物。避免久坐久站，每小時(shí)進(jìn)行3-5分鐘提肛運(yùn)動(dòng)。出血持續(xù)3天以上或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)，須及時(shí)至肛腸科就診。注意區(qū)分鮮紅色痔瘡出血與暗紅色消化道出血，后者需立即急診處理。