厭食癥既是一種心理疾病，也是一種生理疾病，其核心是心理行為障礙，但會引發(fā)嚴重的生理損害。厭食癥在醫(yī)學(xué)上稱為神經(jīng)性厭食，主要與心理因素、社會文化因素、遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素及生理因素有關(guān)。

一、心理因素

神經(jīng)性厭食的核心驅(qū)動因素源于心理層面?；颊咄ǔ４嬖趯w重和體型的過度關(guān)注與扭曲認知，即使體重過低也仍感到肥胖。這種心理狀態(tài)常與完美主義人格、低自尊、焦慮和抑郁情緒緊密相關(guān)。心理治療是主要的干預(yù)手段，包括認知行為療法，幫助患者識別并改變關(guān)于食物和體型的錯誤觀念；家庭治療，改善家庭互動模式以提供支持；以及心理動力治療，探索潛在的內(nèi)心沖突。心理干預(yù)的目標是重建健康的飲食態(tài)度和行為模式。

二、社會文化因素

社會文化環(huán)境對神經(jīng)性厭食的發(fā)生有顯著影響。現(xiàn)代社會崇尚以瘦為美的審美標準，通過媒體、社交網(wǎng)絡(luò)等渠道不斷強化，可能誘發(fā)個體，特別是青少年，通過極端節(jié)食來追求理想體型。某些職業(yè)或群體，如模特、舞蹈演員等，對體重有嚴格要求，也增加了患病風(fēng)險。應(yīng)對策略包括開展健康教育，提升公眾對健康體重的認知；進行媒體素養(yǎng)教育，批判性地看待媒體信息；以及營造支持性的社會環(huán)境，減少對身體形象的過度評價。

三、遺傳因素

研究顯示神經(jīng)性厭食具有一定的家族聚集性，遺傳因素在發(fā)病中扮演一定角色。有神經(jīng)性厭食家族史的個體患病風(fēng)險相對更高。特定的基因可能影響與食欲調(diào)節(jié)、情緒管理和沖動控制相關(guān)的大腦神經(jīng)通路。雖然遺傳因素?zé)o法改變，但識別遺傳易感性有助于早期篩查和干預(yù)。對于高風(fēng)險個體，提前進行心理教育和建立健康的生活習(xí)慣尤為重要。

四、神經(jīng)生物學(xué)因素

大腦神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)回路的異常是神經(jīng)性厭食的生理基礎(chǔ)之一。涉及食欲、獎賞和情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)遞質(zhì)，如五羥色胺、多巴胺等，其功能可能失調(diào)。大腦中負責(zé)處理食物信號和體像感知的區(qū)域，如島葉、前額葉皮層等，也可能存在活動異常。這些神經(jīng)生物學(xué)的改變既是疾病的原因，也可能因長期營養(yǎng)不良而加劇。治療需綜合進行，嚴重的營養(yǎng)不良需先通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)支持改善生理狀態(tài)，為后續(xù)的心理和藥物治療創(chuàng)造條件。

五、生理因素

長期的極端限制飲食和低體重會導(dǎo)致一系列危及生命的生理并發(fā)癥，使神經(jīng)性厭食成為一種嚴重的生理疾病。營養(yǎng)不良可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，如女性閉經(jīng)、甲狀腺功能減退；心血管系統(tǒng)損害，如心動過緩、低血壓；電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低磷血癥；以及骨質(zhì)疏松、腎功能損害等。這些生理損害需要緊急的醫(yī)學(xué)處理，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進行謹慎的營養(yǎng)重建，糾正水電解質(zhì)紊亂，并使用相應(yīng)的藥物對癥支持治療，如使用枸櫞酸鉀顆粒糾正低鉀，使用阿侖膦酸鈉片防治骨質(zhì)疏松等。

神經(jīng)性厭食的治療必須采取心身同治的綜合策略。在專業(yè)醫(yī)療團隊，包括精神科醫(yī)生、心理治療師、營養(yǎng)師和內(nèi)科醫(yī)生的共同指導(dǎo)下，治療初期以挽救生命、穩(wěn)定軀體狀況為首要目標，通過醫(yī)學(xué)監(jiān)測下的營養(yǎng)支持糾正營養(yǎng)不良。隨后，長期且系統(tǒng)的心理治療是幫助患者重建健康認知和行為模式、預(yù)防復(fù)發(fā)的核心。家庭和社會的理解與支持也至關(guān)重要，應(yīng)避免對患者進行關(guān)于體重和食物的指責(zé)，而是提供溫暖、接納的環(huán)境，鼓勵其參與正常的社交活動，逐步恢復(fù)對生活的興趣和掌控感。康復(fù)是一個漫長過程，需要患者、家庭和醫(yī)療團隊持續(xù)共同努力。