孕晚期血壓高，即妊娠期高血壓，可通過生活方式干預(yù)、飲食調(diào)整、血壓監(jiān)測、藥物治療、必要時(shí)住院治療等方式控制。孕晚期血壓高可能與遺傳因素、血管內(nèi)皮功能紊亂、胎盤缺血缺氧、免疫系統(tǒng)異常、營養(yǎng)攝入失衡等因素有關(guān)。

一、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是控制孕晚期血壓的基礎(chǔ)。建議孕婦保證充足的休息，避免過度勞累和精神緊張，保持情緒穩(wěn)定。睡眠時(shí)建議采取左側(cè)臥位，有助于減輕增大的子宮對(duì)腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤的血流灌注。在身體條件允許的情況下，可以進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，需注意保暖，預(yù)防感染，因?yàn)楦腥究赡苷T發(fā)或加重血壓升高。家屬應(yīng)為孕婦創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

二、飲食調(diào)整

飲食調(diào)整對(duì)于控制血壓至關(guān)重要。孕婦應(yīng)遵循低鹽飲食原則，每日食鹽攝入量需嚴(yán)格控制，避免食用咸菜、臘肉、加工食品等高鹽食物。飲食需均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如瘦肉、魚肉、雞蛋、牛奶等。增加富含鉀、鈣、鎂的食物攝入，如香蕉、菠菜、芹菜、豆制品等，有助于促進(jìn)鈉的排出。多食用新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素和膳食纖維。嚴(yán)格限制高脂肪、高糖食物的攝入，并注意適量飲水。

三、血壓監(jiān)測

規(guī)律的血壓監(jiān)測是評(píng)估病情和調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。孕婦及家屬應(yīng)學(xué)會(huì)正確使用家用血壓計(jì)，每日定時(shí)測量并記錄血壓數(shù)值，通常建議早晚各一次。測量前需靜坐休息，保持情緒平穩(wěn)。記錄的內(nèi)容應(yīng)包括收縮壓、舒張壓、測量時(shí)間以及有無頭暈、頭痛、視物模糊等不適癥狀。完整的血壓記錄能為醫(yī)生提供連續(xù)的病情變化信息，有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情，及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施。

四、藥物治療

當(dāng)生活方式和飲食調(diào)整無法有效控制血壓時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。藥物治療的目的是將血壓控制在安全范圍內(nèi)，預(yù)防子癇前期、子癇等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。常用的口服降壓藥物包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、甲基多巴片等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況，如孕周、血壓水平、肝腎功能等，選擇對(duì)胎兒影響相對(duì)較小的藥物，并制定個(gè)體化的用藥方案。孕婦須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

五、必要時(shí)住院治療

若血壓持續(xù)升高，或出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、上腹部疼痛、尿量明顯減少、下肢浮腫加重等癥狀，提示可能發(fā)展為重度子癇前期，此時(shí)必須立即住院治療。住院期間，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行更嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，包括持續(xù)血壓監(jiān)測、胎心監(jiān)護(hù)、尿蛋白定量、肝腎功能及凝血功能檢查等。治療措施包括靜脈應(yīng)用降壓藥物如硫酸鎂注射液以解痙降壓，必要時(shí)會(huì)使用鹽酸烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥。目標(biāo)是保障母嬰安全，并根據(jù)情況決定終止妊娠的時(shí)機(jī)。

孕晚期血壓高的控制需要綜合管理，孕婦應(yīng)保持良好心態(tài)，積極配合產(chǎn)檢。除了上述核心措施，日常生活中還應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。飲食上可少食多餐，避免過飽增加心臟負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別危急征兆，如出現(xiàn)劇烈頭痛、視物不清、抽搐等，需立即撥打急救電話。定期產(chǎn)檢不容忽視，通過超聲、胎心監(jiān)護(hù)等手段評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。良好的家庭支持與科學(xué)的醫(yī)療管理相結(jié)合，是平穩(wěn)度過孕晚期的關(guān)鍵。