血小板數(shù)目高可能是原發(fā)性血小板增多癥、缺鐵性貧血、感染性疾病、惡性腫瘤或脾切除術(shù)后等疾病的表現(xiàn)。血小板增多可分為反應(yīng)性增多和原發(fā)性增多兩類，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗室檢查綜合判斷。
血小板數(shù)目高在臨床上稱為血小板增多癥，當(dāng)血小板計數(shù)超過450×10?/L時需引起重視。反應(yīng)性血小板增多常見于缺鐵性貧血，由于骨髓代償性造血功能增強(qiáng)導(dǎo)致血小板生成增加，患者可能伴隨乏力、面色蒼白等貧血癥狀。感染性疾病如肺炎、結(jié)核等炎癥反應(yīng)會刺激血小板生成，通常伴隨發(fā)熱、咳嗽等感染征象。惡性腫瘤如肺癌、胃癌等可能分泌促血小板生成因子，導(dǎo)致血小板異常升高，這類患者往往有體重下降、持續(xù)疼痛等腫瘤相關(guān)癥狀。原發(fā)性血小板增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤，血小板持續(xù)顯著增高可能超過1000×10?/L，患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等血栓相關(guān)癥狀，或鼻衄、牙齦出血等出血表現(xiàn)。脾切除術(shù)后因血小板破壞減少也可導(dǎo)致數(shù)值升高，通常有明確手術(shù)史。
血小板顯著增高可能引發(fā)血栓或出血風(fēng)險。血栓形成多見于動脈系統(tǒng)，可表現(xiàn)為腦梗死、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。出血傾向常見于原發(fā)性血小板增多癥，因血小板功能異常導(dǎo)致皮膚瘀斑、消化道出血等。長期血小板增高需警惕骨髓纖維化轉(zhuǎn)化風(fēng)險，可能出現(xiàn)脾臟進(jìn)行性腫大、貧血加重等癥狀。某些藥物如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素可能引起一過性血小板升高，停藥后可恢復(fù)正常。妊娠期婦女可能出現(xiàn)生理性血小板輕度增高，分娩后多自行緩解。
發(fā)現(xiàn)血小板增高應(yīng)完善骨髓穿刺、基因檢測等檢查明確病因。日常需避免劇烈運(yùn)動和外傷，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。飲食宜清淡，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，適量飲水保持血液循環(huán)通暢。定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，出現(xiàn)頭痛、胸痛或異常出血時應(yīng)立即就醫(yī)。