癲癇可通過藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療及生活方式管理等方式控制發(fā)作,但完全治愈需根據(jù)病因和個體差異綜合評估。癲癇是由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,主要與遺傳、腦損傷、感染等因素有關(guān)。
1、藥物治療
抗癲癇藥物是控制發(fā)作的首選方法,常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用,定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。約70%患者通過藥物可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作,但部分患者可能存在耐藥性。
2、手術(shù)治療
對于藥物難治性癲癇,經(jīng)詳細(xì)術(shù)前評估后可考慮手術(shù)。常見術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等,適用于病灶明確的局灶性癲癇。術(shù)后仍需配合藥物鞏固治療,部分患者可實(shí)現(xiàn)長期無發(fā)作。
3、神經(jīng)調(diào)控治療
迷走神經(jīng)刺激術(shù)和腦深部電刺激術(shù)適用于不適合切除手術(shù)的患者。通過植入設(shè)備調(diào)節(jié)神經(jīng)電活動,減少發(fā)作頻率和強(qiáng)度。治療需持續(xù)調(diào)整參數(shù)并配合藥物,起效相對緩慢但安全性較高。
4、生酮飲食治療
高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食對兒童難治性癲癇效果顯著,通過代謝機(jī)制改變神經(jīng)元興奮性。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下嚴(yán)格配比,常見不良反應(yīng)包括便秘、酸中毒等,需定期監(jiān)測代謝指標(biāo)。
5、生活方式管理
避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因,保持情緒穩(wěn)定。記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案,定期復(fù)查腦電圖。合并心理障礙時需同步干預(yù),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施。
癲癇治療需長期綜合管理,患者應(yīng)建立規(guī)范隨訪計劃。日常注意補(bǔ)充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素,避免劇烈運(yùn)動和危險作業(yè)。突發(fā)意識喪失或持續(xù)狀態(tài)須立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物。多數(shù)患者通過系統(tǒng)治療可顯著改善生活質(zhì)量,部分兒童良性癲癇隨年齡增長可能自愈。