脊椎引起胸部疼痛可能與頸椎病、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、強(qiáng)直性脊柱炎、胸椎間盤突出等因素有關(guān)。這些疾病可能通過(guò)神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致胸痛，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、頸椎病
頸椎退行性病變可能刺激交感神經(jīng)或壓迫神經(jīng)根，引發(fā)牽涉性胸痛。疼痛常伴隨頸部僵硬、上肢麻木，可通過(guò)頸椎磁共振確診。治療包括牽引、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。
2、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂
胸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能刺激肋間神經(jīng)，導(dǎo)致胸壁放射性疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。手法復(fù)位是主要治療方式，配合熱敷和雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，日常需避免久坐和負(fù)重。
3、椎體壓縮骨折
骨質(zhì)疏松或外傷導(dǎo)致的胸椎骨折可能引起急性胸痛，疼痛呈束帶樣分布。需臥床制動(dòng)并使用阿侖膦酸鈉片抗骨質(zhì)疏松，疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片，必要時(shí)行椎體成形術(shù)。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
該病可能引發(fā)胸椎竹節(jié)樣改變，晨起胸背痛明顯伴活動(dòng)受限。確診需結(jié)合HLA-B27檢測(cè)，治療以柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合洛索洛芬鈉片控制炎癥，生物制劑適用于進(jìn)展期患者。
5、胸椎間盤突出
胸椎間盤向后突出可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，產(chǎn)生持續(xù)性胸痛伴感覺(jué)異常。輕癥可用甘露醇注射液脫水減壓，嚴(yán)重壓迫需行椎間盤切除術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。
脊椎源性胸痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，睡眠選擇硬板床并控制體重以減輕脊柱負(fù)荷。急性期疼痛可局部使用氟比洛芬凝膠貼膏，日常進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能存在脊髓嚴(yán)重受壓。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期監(jiān)測(cè)骨密度，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)預(yù)防跌倒。