奧沙利鉑化療的副作用主要有神經(jīng)毒性、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)和肝功能異常。奧沙利鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥物，常用于結(jié)直腸癌等惡性腫瘤的治療，但可能引起多種不良反應(yīng)。

1、神經(jīng)毒性

奧沙利鉑引起的神經(jīng)毒性分為急性和慢性兩種。急性神經(jīng)毒性通常在給藥后幾小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為手足、口周感覺異?；蚵槟?，遇冷加重。慢性神經(jīng)毒性多為劑量依賴性，隨著療程累積可能出現(xiàn)持續(xù)性感覺減退、精細(xì)動作障礙。神經(jīng)癥狀在停藥后可能逐漸緩解，但部分患者會遺留長期后遺癥。治療期間需避免接觸冷刺激，必要時可使用維生素B1、甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助治療。

2、骨髓抑制

奧沙利鉑可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白減少。白細(xì)胞減少多出現(xiàn)在用藥后10-14天，增加感染風(fēng)險；血小板減少可能引發(fā)出血傾向。化療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×10?/L時，可考慮使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液促進(jìn)造血恢復(fù)。嚴(yán)重骨髓抑制時需要調(diào)整化療劑量或延遲下一周期治療。

3、胃腸道反應(yīng)

常見惡心嘔吐、食欲下降和腹瀉等癥狀。急性嘔吐多發(fā)生在給藥后24小時內(nèi)，延遲性嘔吐可持續(xù)數(shù)天。預(yù)防性使用5-羥色胺3受體拮抗劑如昂丹司瓊注射液、格拉司瓊注射液能有效控制急性嘔吐。飲食上建議少食多餐，避免油膩食物。腹瀉嚴(yán)重時可使用蒙脫石散等止瀉藥物，同時注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

4、過敏反應(yīng)

約10-15%患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢，重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、血壓下降等過敏性休克癥狀。過敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥初期，建議首次給藥時緩慢滴注并密切觀察。發(fā)生輕度過敏時可使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏，嚴(yán)重過敏需立即停藥并給予腎上腺素?fù)尵取?/p>

5、肝功能異常

奧沙利鉑可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素增高等肝損傷表現(xiàn)，通常為一過性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)藥物性肝炎?；熐靶柙u估肝功能基礎(chǔ)值，治療期間定期監(jiān)測。出現(xiàn)肝功能異常時可使用還原型谷胱甘肽注射液、復(fù)方甘草酸苷注射液等保肝藥物，必要時調(diào)整化療方案。

接受奧沙利鉑化療期間，患者應(yīng)保持充足休息，避免勞累；飲食以高蛋白、高維生素、易消化為主，適量增加魚肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入；注意口腔清潔，預(yù)防口腔潰瘍；避免接觸冷空氣、冷飲等誘發(fā)神經(jīng)毒性的刺激因素；嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療有助于減輕副作用影響。