二型糖尿病可通過空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素功能評估和臨床癥狀綜合判斷。二型糖尿病通常與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。

1、空腹血糖檢測

空腹血糖檢測是診斷二型糖尿病的基礎(chǔ)方法，要求受檢者禁食8-12小時(shí)后采血。正?？崭寡侵祽?yīng)低于6.1毫摩爾每升，若空腹血糖在6.1-7.0毫摩爾每升之間提示空腹血糖受損，超過7.0毫摩爾每升則需結(jié)合其他檢查確診。檢測前3天需保持正常飲食和活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激狀態(tài)影響結(jié)果。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能采用毛細(xì)血管血糖篩查，但確診仍需靜脈血檢測。

2、糖化血紅蛋白檢測

糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，不受短期飲食或應(yīng)激影響。正常值低于6.0%，6.0%-6.4%提示糖尿病前期，超過6.5%可輔助診斷二型糖尿病。該檢測無須空腹，但貧血、血紅蛋白異常疾病可能干擾結(jié)果準(zhǔn)確性。對于血糖波動(dòng)較大或需要長期監(jiān)測的患者，糖化血紅蛋白能更穩(wěn)定評估血糖控制狀況。

3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)通過觀察糖負(fù)荷后血糖變化評估胰島功能。受試者空腹采血后服用75克葡萄糖溶液，2小時(shí)后血糖超過11.1毫摩爾每升可確診。試驗(yàn)前3天需保證每日碳水化合物攝入量不少于150克，試驗(yàn)期間禁止吸煙和劇烈活動(dòng)。該檢測能發(fā)現(xiàn)早期胰島素分泌缺陷，對空腹血糖正常但存在餐后高血糖者尤為重要。

4、胰島素功能評估

胰島素和C肽釋放試驗(yàn)可區(qū)分二型糖尿病與其他類型糖尿病。典型二型糖尿病表現(xiàn)為胰島素分泌延遲或相對不足，伴胰島素抵抗。檢測需在口服葡萄糖耐量試驗(yàn)同時(shí)采集多個(gè)時(shí)間點(diǎn)血樣，分析胰島素分泌曲線。肥胖患者可能出現(xiàn)高胰島素血癥，而晚期二型糖尿病患者可能出現(xiàn)胰島素分泌絕對不足。

5、臨床癥狀綜合判斷

典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降和乏力，但半數(shù)二型糖尿病患者早期無癥狀。皮膚反復(fù)感染、傷口愈合緩慢、視物模糊等非特異性表現(xiàn)也需警惕。診斷需結(jié)合家族史、腰圍、血壓等代謝綜合征指標(biāo)。對于無癥狀者，兩次不同日期的異常檢測結(jié)果或一次異常加典型癥狀方可確診。

確診二型糖尿病后需建立長期管理計(jì)劃，包括每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄波動(dòng)規(guī)律。飲食上控制精制碳水化合物攝入，增加全谷物和膳食纖維，采用低升糖指數(shù)食材搭配優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖防止低血糖。定期檢查眼底、腎功能和神經(jīng)病變，按醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白評估整體控制效果。