判斷是否患有糖尿病需結(jié)合血糖檢測和臨床癥狀綜合評估。主要診斷依據(jù)包括空腹血糖檢測、餐后2小時血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測、口服葡萄糖耐量試驗以及典型三多一少癥狀觀察。
1、空腹血糖檢測
空腹8小時以上靜脈血漿血糖≥7.0mmol/L可初步考慮糖尿病。檢測前3天需保持正常飲食，避免劇烈運(yùn)動或應(yīng)激狀態(tài)。若結(jié)果處于6.1-6.9mmol/L之間屬于空腹血糖受損，建議進(jìn)一步做糖耐量試驗。該檢測需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作，家用血糖儀結(jié)果僅作參考。
2、餐后2小時血糖檢測
進(jìn)食75g無水葡萄糖后2小時靜脈血糖≥11.1mmol/L具有診斷價值。測試期間禁止吸煙、劇烈活動，需靜坐等待。孕婦篩查標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格，餐后1小時血糖≥10.0mmol/L即需警惕妊娠糖尿病。該檢測能發(fā)現(xiàn)早期胰島功能異常，較空腹血糖更敏感。
3、糖化血紅蛋白檢測
反映近3個月平均血糖水平的HbA1c≥6.5%可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。該指標(biāo)不受短期飲食影響，但貧血患者可能出現(xiàn)假性升高或降低。檢測無須空腹，適合作為糖尿病篩查和長期控制效果評估指標(biāo)。結(jié)果在5.7%-6.4%區(qū)間提示糖尿病前期狀態(tài)。
4、口服葡萄糖耐量試驗
空腹服用75g葡萄糖溶液后2小時血糖≥11.1mmol/L可確診。試驗前3天每日碳水化合物攝入不少于150g，試驗期間出現(xiàn)惡心嘔吐需終止。該檢測是糖尿病診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能識別隱匿性糖尿病，但操作復(fù)雜多用于疑似病例確診。
5、典型癥狀觀察
多飲多食多尿伴體重下降的三多一少癥狀合并隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L即可診斷。需注意部分2型糖尿病患者早期癥狀不明顯，老年人可能僅表現(xiàn)為乏力或視物模糊。兒童突發(fā)夜尿增多或遺尿需警惕1型糖尿病可能。
建議存在糖尿病風(fēng)險因素者每年進(jìn)行血糖篩查，包括45歲以上人群、超重者、糖尿病家族史者、妊娠糖尿病史婦女等。確診后需定期監(jiān)測血糖、保持合理膳食結(jié)構(gòu)、每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，并遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物控制病情。出現(xiàn)不明原因口渴、消瘦或傷口不愈應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。