50歲女性月經(jīng)不??赡苡蓢^經(jīng)期激素紊亂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起,可通過激素治療、藥物止血、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、圍絕經(jīng)期激素紊亂
卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素和孕激素水平波動,可能引起月經(jīng)周期紊亂或持續(xù)出血。伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀??勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素藥物調(diào)節(jié)周期,必要時聯(lián)合坤泰膠囊等中成藥調(diào)理。
2、子宮肌瘤
子宮肌層良性腫瘤可能壓迫宮腔或影響子宮收縮,導(dǎo)致經(jīng)期延長。常伴有經(jīng)量增多、下腹墜脹感。直徑小于5厘米的肌瘤可嘗試米非司酮片縮瘤,出血嚴(yán)重時使用氨甲環(huán)酸片止血,必要時行子宮肌瘤剔除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜局部增生形成的贅生物易造成不規(guī)則出血??赡馨殡S同房后出血或白帶異常。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是根治方法,術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、凝血功能障礙
血小板減少或凝血因子缺乏可能導(dǎo)致經(jīng)血難以凝固。常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需完善凝血功能檢查,確診后使用維生素K1注射液、氨甲苯酸注射液等改善凝血,必要時輸注血小板。
5、子宮內(nèi)膜癌
絕經(jīng)前后異常陰道出血需警惕子宮內(nèi)膜惡性病變??赡芎喜⑾荨⑾赂固弁?。確診需行診刮病理檢查,早期可行全子宮切除術(shù),晚期需配合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。
建議記錄出血時間和經(jīng)量變化,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜,預(yù)防貧血。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,出血持續(xù)超過2周或伴隨嚴(yán)重頭暈乏力時需立即就醫(yī)。定期婦科檢查和超聲監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。