50歲女性月經(jīng)持續(xù)不凈可能由圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙或子宮內(nèi)膜癌等原因引起,需通過婦科檢查、超聲及激素檢測(cè)明確診斷。
1、圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血
卵巢功能衰退導(dǎo)致激素波動(dòng),表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多??赏ㄟ^炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期,嚴(yán)重時(shí)需診刮止血。
2、子宮肌瘤
肌壁間或黏膜下肌瘤增大宮腔面積,常伴經(jīng)量增多、貧血。小肌瘤可用米非司酮片縮瘤,大于5厘米需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
雌激素刺激引發(fā)的內(nèi)膜增生,導(dǎo)致不規(guī)則出血。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是根治方法,術(shù)后可口服地屈孕酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、凝血功能障礙
血小板減少或維生素K缺乏影響凝血,需補(bǔ)充氨甲環(huán)酸片止血,同時(shí)治療原發(fā)病如肝硬化等。
5、子宮內(nèi)膜癌
絕經(jīng)前后異常出血需警惕,確診需病理活檢。早期可行全子宮切除術(shù),晚期配合紫杉醇注射液化療。
建議記錄出血周期與量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及生冷飲食,每日攝入30毫克鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血超過2周時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行陰道超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。圍絕經(jīng)期女性每年應(yīng)完成婦科體檢及宮頸癌篩查。