甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)及癥狀嚴(yán)重程度。多數(shù)良性結(jié)節(jié)無須手術(shù)，惡性或壓迫癥狀明顯的結(jié)節(jié)通常建議手術(shù)切除。
甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征主要與結(jié)節(jié)性質(zhì)相關(guān)。超聲檢查顯示結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化或血流豐富時，需通過細(xì)針穿刺活檢明確是否為惡性。確診為甲狀腺癌或高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)需手術(shù)切除，常見術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、全甲狀腺切除術(shù)。結(jié)節(jié)體積過大導(dǎo)致氣管受壓出現(xiàn)呼吸困難，或食管受壓引發(fā)吞咽困難時，即使為良性也可能需要手術(shù)干預(yù)。部分高功能腺瘤合并甲亢癥狀，若藥物控制不佳也可考慮手術(shù)。術(shù)后需長期隨訪甲狀腺功能，必要時補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
對于無明顯癥狀且超聲檢查提示良性特征的結(jié)節(jié)，通常建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。結(jié)節(jié)直徑小于1厘米且無惡性征象者，可通過調(diào)整碘攝入量、避免頸部放射線暴露等生活方式干預(yù)。合并橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病時，需定期檢測甲狀腺抗體水平。妊娠期女性發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，但除非惡性概率極高，否則妊娠期間一般不進(jìn)行手術(shù)。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性概率較高，需更積極評估。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量，戒煙并減少電離輻射暴露。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，服用左甲狀腺素鈉片者需監(jiān)測促甲狀腺激素水平。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊突然增大等癥狀時需及時就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺功能調(diào)節(jié)，可適當(dāng)練習(xí)頸部放松操緩解局部緊張感。