肺部霉菌感染可通過抗真菌藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)、氧療支持、免疫調(diào)節(jié)和營養(yǎng)支持等方式治療。肺部霉菌感染通常由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體引起，常見于免疫功能低下人群。
1、抗真菌藥物治療
針對不同霉菌種類選擇特異性抗真菌藥。曲霉菌感染可使用伏立康唑注射液或伊曲康唑膠囊；隱球菌感染推薦兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合氟胞嘧啶片；念珠菌感染可選用卡泊芬凈注射用粉針或米卡芬凈鈉注射液。用藥需持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能。
2、手術(shù)清創(chuàng)
當(dāng)出現(xiàn)肺膿腫、壞死性肺炎或藥物治療無效時，需行胸腔鏡或開胸手術(shù)清除病灶。手術(shù)適應(yīng)證包括局限性的肺曲霉球、藥物治療3個月無效的慢性空洞型感染。術(shù)后仍需繼續(xù)抗真菌治療4-6周。
3、氧療支持
合并呼吸衰竭患者需要氧療，輕中度缺氧采用鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在2-5升/分鐘。嚴(yán)重低氧血癥需使用無創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測血氧飽和度，維持SpO2在92%以上。
4、免疫調(diào)節(jié)
對于艾滋病、血液病等基礎(chǔ)免疫缺陷患者，需同時進(jìn)行免疫重建。HIV感染者應(yīng)啟動抗病毒治療，使用替諾福韋艾拉酚胺片等藥物；血液病患者可注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。免疫抑制劑使用者需調(diào)整用藥方案。
5、營養(yǎng)支持
建議每日攝入1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。碳水化合物以低升糖指數(shù)食物為主，如燕麥、糙米。適量補(bǔ)充維生素A、D、E和鋅元素，必要時可口服整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
患者應(yīng)保持居室通風(fēng)干燥，控制相對濕度在40%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。飲食注意避免生冷食物，水果需去皮食用?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸和縮唇呼吸，每日2次，每次10分鐘。出現(xiàn)發(fā)熱、咳血等癥狀需立即復(fù)診，治療期間每2周復(fù)查胸部CT。