肝功能正常但乙肝病毒DNA載量高時(shí)，通常需要結(jié)合抗病毒治療與定期監(jiān)測。這種情況可能與免疫耐受期、病毒變異、檢測誤差等因素有關(guān)，建議在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
乙肝病毒DNA載量高而肝功能正常，可能處于免疫耐受期，此時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)未對病毒發(fā)起攻擊，肝臟損傷較輕。但高病毒載量仍存在潛在傳染風(fēng)險(xiǎn)，且可能隨年齡增長進(jìn)入免疫清除期導(dǎo)致肝炎活動。需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對半、肝臟超聲及肝纖維化掃描，監(jiān)測病毒載量變化。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或肝纖維化跡象，應(yīng)及時(shí)啟動抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物，可有效抑制病毒復(fù)制。
部分患者可能出現(xiàn)病毒前C區(qū)/C區(qū)啟動子變異，導(dǎo)致e抗原陰性但病毒仍活躍復(fù)制。此時(shí)需通過高靈敏度檢測確認(rèn)病毒載量，必要時(shí)行肝穿刺活檢評估肝臟炎癥程度。對于40歲以上、有肝癌家族史者，即使肝功能正常也可能建議早期干預(yù)。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持均衡飲食并控制體重，減少高脂高糖食物攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染，性接觸及血液暴露時(shí)需做好防護(hù)措施。
建議選擇固定醫(yī)院隨訪，建立完整的診療檔案。避免自行服用保肝藥物掩蓋病情變化，所有治療決策需以血清學(xué)、影像學(xué)和病理學(xué)證據(jù)為依據(jù)。家屬及密切接觸者應(yīng)篩查乙肝標(biāo)志物，未感染者及時(shí)接種疫苗。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于維持免疫平衡，出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。