兒童腦膜炎可通過抗感染治療、降低顱內(nèi)壓、糖皮質(zhì)激素治療、對癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童腦膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、結(jié)核感染、寄生蟲感染等原因引起。
1、抗感染治療
細(xì)菌性腦膜炎需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用美羅培南等。病毒性腦膜炎可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。真菌感染需用兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液。結(jié)核性腦膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。寄生蟲感染需用阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等驅(qū)蟲藥。
2、降低顱內(nèi)壓
顱內(nèi)壓增高時可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑。嚴(yán)重者可進行腰椎穿刺放腦脊液減壓。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止脫水過度導(dǎo)致低鈉血癥。同時要維持正常血壓以保證腦灌注壓。
3、糖皮質(zhì)激素治療
地塞米松磷酸鈉注射液可用于減輕腦膜炎癥反應(yīng)和腦水腫。對于結(jié)核性腦膜炎，潑尼松片可減少顱底粘連和腦積水發(fā)生。使用激素期間需注意預(yù)防消化道出血和繼發(fā)感染。
4、對癥支持治療
高熱時使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤和藷?。抽搐發(fā)作需靜脈注射地西泮注射液控制。營養(yǎng)支持可給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿紊亂。
5、手術(shù)治療
腦積水患者需行腦室腹腔分流術(shù)。硬膜下積膿或腦膿腫需手術(shù)引流。嚴(yán)重顱高壓內(nèi)科治療無效時可考慮去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)抗感染治療并監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)功能。
兒童腦膜炎患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化，可適量食用米粥、面條、蒸蛋等?；謴?fù)期可進行肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練。家長需密切觀察患兒意識狀態(tài)、體溫變化和進食情況，定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查。疫苗接種是預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎的重要措施。