乳腺腫塊良性與惡性的鑒別主要通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢和臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要鑒別依據(jù)有腫塊形態(tài)、邊界特征、生長(zhǎng)速度、伴隨癥狀以及影像學(xué)表現(xiàn)等。
1、腫塊形態(tài)
良性腫塊多呈圓形或橢圓形，形態(tài)規(guī)則，表面光滑。惡性腫塊常呈不規(guī)則形，邊緣呈毛刺狀或分葉狀，可能伴有蟹足樣浸潤(rùn)。超聲檢查中良性腫塊多顯示為均勻低回聲，惡性腫塊回聲不均勻且可能伴有微鈣化。
2、邊界特征
良性腫塊邊界清晰，與周圍組織分界明確，觸診時(shí)可推動(dòng)。惡性腫塊邊界模糊不清，與周圍組織粘連固定，觸診時(shí)活動(dòng)度差。鉬靶檢查中良性腫塊邊界清晰，惡性腫塊可見(jiàn)星芒狀或毛刺狀邊緣。
3、生長(zhǎng)速度
良性腫塊生長(zhǎng)緩慢，可能在月經(jīng)周期中有大小變化但總體穩(wěn)定。惡性腫塊生長(zhǎng)迅速，可能在短時(shí)間內(nèi)明顯增大。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振顯示良性腫塊強(qiáng)化緩慢均勻，惡性腫塊快速?gòu)?qiáng)化且消退快。
4、伴隨癥狀
良性腫塊通常無(wú)疼痛或僅有輕微脹痛，皮膚無(wú)改變。惡性腫塊可能伴有乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變或乳頭凹陷。腋窩淋巴結(jié)在良性病變中多無(wú)腫大，惡性病變可能出現(xiàn)同側(cè)淋巴結(jié)腫大。
5、影像學(xué)表現(xiàn)
超聲檢查中良性腫塊縱橫比多小于1，后方回聲增強(qiáng)。惡性腫塊縱橫比大于1，后方回聲衰減。鉬靶檢查良性腫塊鈣化粗大，惡性腫塊鈣化細(xì)小呈簇狀分布。乳腺磁共振良性病變時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線多為漸進(jìn)型，惡性病變多為流出型。
發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，定期進(jìn)行乳腺自檢和醫(yī)學(xué)影像篩查。保持健康生活方式，控制體重，限制酒精攝入，適量運(yùn)動(dòng)有助于降低乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期女性應(yīng)注意正確哺乳方式，避免乳汁淤積。絕經(jīng)后女性在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用激素替代治療。任何乳腺異常變化都應(yīng)及時(shí)就診，不要自行判斷或延誤治療。