肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,病情嚴重程度因人而異。肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀,部分患者病情較輕,經(jīng)過規(guī)范治療可以痊愈,但也有患者可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如肺空洞、咯血甚至呼吸衰竭。肺結(jié)核屬于法定乙類傳染病,具有較強傳染性,未經(jīng)規(guī)范治療可能導(dǎo)致病情惡化或傳播他人。
多數(shù)肺結(jié)核患者經(jīng)過及時規(guī)范治療可以取得良好效果。早期肺結(jié)核癥狀可能僅為輕微咳嗽和低熱,容易被忽視。隨著病情發(fā)展,咳嗽可能加重并出現(xiàn)黃綠色膿痰,部分患者痰中帶血絲。午后低熱和夜間盜汗是典型癥狀,患者常感到疲乏無力、食欲減退。胸部影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤性病變或空洞形成。規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,多數(shù)患者在治療2-3周后傳染性明顯降低,6-9個月療程后可以治愈。
少數(shù)肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或治療困難情況。免疫功能低下者如HIV感染者、糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者,結(jié)核病可能快速進展為血行播散型肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎等重癥。耐藥結(jié)核病治療難度大、療程長、費用高,需要根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥方案。肺結(jié)核合并大咯血可能危及生命,需要緊急處理。老年患者和嬰幼兒肺結(jié)核癥狀可能不典型,容易延誤診斷。
肺結(jié)核患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成全程規(guī)范治療,不可自行停藥。治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能,注意藥物不良反應(yīng)?;颊呖人?、打噴嚏時應(yīng)遮掩口鼻,痰液需消毒處理。保持居室通風(fēng)良好,保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)進行有氧運動增強體質(zhì)。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、不明原因發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。