肺結核的傳染期通常在患者痰涂片檢查結果為陽性且未接受規(guī)范抗結核治療時。肺結核主要通過飛沫傳播，傳染性高低與痰菌狀態(tài)、咳嗽頻率及治療階段密切相關。
肺結核患者在痰涂片陽性階段傳染性最強，此時痰液中結核分枝桿菌含量高，通過咳嗽、打噴嚏或說話產(chǎn)生的飛沫可傳播給他人。傳染期一般從出現(xiàn)癥狀前2-3周開始，持續(xù)至規(guī)范治療2-4周后。規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物后，患者痰菌載量快速下降，傳染性顯著降低。但空洞型肺結核或耐藥結核病患者可能需要更長時間才能轉為非傳染狀態(tài)。
極少數(shù)情況下，免疫功能嚴重低下者可能在痰涂片陰性時仍具潛在傳染性。結核性腦膜炎、粟粒性肺結核等肺外結核通常不具備呼吸道傳染性，但接觸患者開放性傷口分泌物時仍需防護。未接受治療的肺結核患者可能持續(xù)排菌1-2年，成為長期傳染源。
肺結核患者應單獨居住并保持房間通風，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。密切接觸者需進行結核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查。建議所有痰菌陽性患者嚴格完成6-9個月抗結核治療，治療期間定期復查痰涂片和痰培養(yǎng)直至連續(xù)兩次陰性。出現(xiàn)藥物不良反應時須及時就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行停藥。