高血壓腦出血開顱手術(shù)是治療嚴(yán)重腦出血的有效手段之一，適用于出血量大、病情危急的患者。手術(shù)方式主要有去骨瓣減壓術(shù)、血腫清除術(shù)、腦室引流術(shù)等，需根據(jù)出血部位和病情選擇。
高血壓腦出血開顱手術(shù)通常用于出血量超過30毫升、中線結(jié)構(gòu)移位明顯或出現(xiàn)腦疝風(fēng)險(xiǎn)的患者。手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，多數(shù)在發(fā)病后6-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果較好。術(shù)前需完善頭顱CT檢查明確出血范圍，術(shù)中通過顯微鏡或神經(jīng)導(dǎo)航精準(zhǔn)清除血腫，同時(shí)處理破裂血管。術(shù)后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測(cè)生命體征，控制血壓在安全范圍，預(yù)防再出血和腦水腫。常見并發(fā)癥包括顱內(nèi)感染、癲癇發(fā)作和神經(jīng)功能缺損，需早期介入康復(fù)治療。
術(shù)后護(hù)理需保持頭部抬高30度，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主，逐步過渡到正常飲食?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。長(zhǎng)期需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，規(guī)律服用降壓藥物，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。