腦卒中的藥物治療主要包括抗血小板聚集藥物、抗凝藥物、溶栓藥物、神經(jīng)保護(hù)藥物及降壓降脂藥物等。腦卒中分為缺血性和出血性兩類，需根據(jù)具體類型和病情嚴(yán)重程度選擇藥物，患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1、抗血小板聚集藥物

阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集減少血栓形成，適用于非心源性缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防。氯吡格雷片可選擇性抑制二磷酸腺苷受體，常與阿司匹林聯(lián)用于高?；颊?。替格瑞洛片起效更快，適用于急性期治療。這類藥物需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)糞便顏色。

2、抗凝藥物

華法林鈉片通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成，適用于房顫相關(guān)心源性腦卒中。利伐沙班片直接抑制Xa因子，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能。達(dá)比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑，腎功能不全者需調(diào)整劑量。使用期間需警惕皮下瘀斑、鼻出血等出血傾向。

3、溶栓藥物

注射用阿替普酶通過激活纖溶酶原溶解血栓，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性缺血性腦卒中。尿激酶注射液價(jià)格較低但出血風(fēng)險(xiǎn)較高。使用前需排除顱內(nèi)出血史及近期手術(shù)史，用藥后24小時(shí)內(nèi)禁止穿刺操作。溶栓治療時(shí)間窗是療效關(guān)鍵。

4、神經(jīng)保護(hù)藥物

依達(dá)拉奉注射液可清除自由基保護(hù)腦細(xì)胞，改善急性期神經(jīng)功能缺損。胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)磷脂代謝修復(fù)受損神經(jīng)。奧拉西坦膠囊增強(qiáng)腦細(xì)胞能量代謝，適用于恢復(fù)期認(rèn)知障礙。這類藥物需連續(xù)使用較長(zhǎng)時(shí)間才能顯現(xiàn)效果。

5、降壓降脂藥物

氨氯地平片通過鈣通道阻滯平穩(wěn)降壓，預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。阿托伐他汀鈣片強(qiáng)效降脂穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。厄貝沙坦片兼具降壓和血管保護(hù)作用。需定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶，避免突然停藥導(dǎo)致血壓反彈。

腦卒中患者用藥期間需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克。適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練如平衡練習(xí)和語(yǔ)言訓(xùn)練，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。出現(xiàn)頭痛加重或肢體無(wú)力新發(fā)癥狀時(shí)立即就醫(yī)。所有藥物調(diào)整均需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減劑量或更換藥物。