腦卒中可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等方式治療。腦卒中通常由動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、糖尿病和不良生活習(xí)慣等原因引起。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是腦卒中治療的基礎(chǔ)，貫穿于疾病預(yù)防、急性期處理和康復(fù)全過程。在急性期后，生活干預(yù)的重點在于控制危險因素和促進(jìn)功能恢復(fù)?；颊咝枰獓?yán)格管理血壓、血糖和血脂水平，遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，增加蔬菜水果和全谷物的攝入。戒煙限酒至關(guān)重要，因為煙草和酒精會直接損傷血管內(nèi)皮，加重動脈粥樣硬化。規(guī)律進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，如散步、太極拳等，有助于改善心肺功能和肢體活動能力。同時，保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和情緒激動，對于預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)具有積極意義。

二、物理治療

物理治療主要針對腦卒中后遺留的運動、感覺、言語和吞咽等功能障礙進(jìn)行康復(fù)。運動療法通過被動關(guān)節(jié)活動、主動助力運動、平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練等方法，改善患側(cè)肢體的肌力、肌張力和協(xié)調(diào)性，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。作業(yè)療法側(cè)重于訓(xùn)練患者的日常生活活動能力，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等，幫助其重新獲得獨立生活的能力。對于存在吞咽困難的患者，需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，包括口腔肌肉鍛煉和進(jìn)食姿勢調(diào)整，以降低吸入性肺炎的風(fēng)險。言語治療則幫助失語或構(gòu)音障礙的患者恢復(fù)語言交流能力。

三、藥物治療

藥物治療是腦卒中急性期和二級預(yù)防的核心。對于缺血性腦卒中，在時間窗內(nèi)且符合指征時，可使用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療，以溶解血栓、恢復(fù)血流。預(yù)防血栓形成或復(fù)發(fā)，常需長期服用抗血小板藥物，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片。為穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、降低血脂，需使用他汀類藥物，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。針對出血性腦卒中，治療重點在于控制血壓和顱內(nèi)壓，可能使用甘露醇注射液降低腦水腫，并使用烏拉地爾注射液等藥物平穩(wěn)控制血壓。所有用藥均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整。

四、介入治療

介入治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，主要適用于缺血性腦卒中。對于大血管閉塞導(dǎo)致的急性缺血性腦卒中，在靜脈溶栓無效或超出時間窗時，可考慮進(jìn)行血管內(nèi)介入治療，即動脈取栓術(shù)。醫(yī)生通過股動脈穿刺，將取栓裝置送達(dá)堵塞的腦血管處，直接取出血栓，實現(xiàn)血管再通。對于因頸動脈或顱內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄而有高危復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者，可能需要進(jìn)行血管成形和支架植入術(shù)，通過球囊擴(kuò)張狹窄部位并植入支架，以保持血管通暢，預(yù)防腦卒中再次發(fā)生。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點，但有其嚴(yán)格的適應(yīng)證。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對出血性腦卒中或某些特殊的缺血性腦卒中情況。對于大量腦出血、顱內(nèi)壓急劇升高或有腦疝風(fēng)險的患者，可能需要進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)，以清除血腫、降低顱內(nèi)壓、挽救生命。對于因腦動脈瘤或動靜脈畸形破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，常需進(jìn)行動脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞術(shù)，以防止再次出血。對于大面積腦梗死繼發(fā)嚴(yán)重腦水腫、出現(xiàn)腦疝征兆的患者，去骨瓣減壓術(shù)是挽救生命的重要措施。手術(shù)決策需由神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、出血部位、出血量及全身狀況綜合評估后做出。

腦卒中治療后的長期護(hù)理與康復(fù)至關(guān)重要。患者應(yīng)堅持遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測并控制血壓、血糖、血脂。飲食上保持清淡，多吃富含膳食纖維的食物，限制鈉鹽和飽和脂肪的攝入。根據(jù)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)，堅持進(jìn)行肢體功能、語言和認(rèn)知訓(xùn)練，家屬應(yīng)給予充分的支持和鼓勵。創(chuàng)造一個安全、無障礙的家庭環(huán)境，預(yù)防跌倒等意外。定期到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科復(fù)查，評估恢復(fù)情況并調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，積極參與社交活動，對身心康復(fù)均有裨益。