滑囊炎與滑膜炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病因和癥狀。滑囊炎是滑囊的炎癥，滑膜炎是關(guān)節(jié)滑膜的炎癥。

一、發(fā)病部位

滑囊炎發(fā)生在滑囊，滑囊是位于骨骼與皮膚、肌肉或肌腱之間的囊狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)部含有少量滑液，主要作用是減少組織間的摩擦。常見發(fā)病部位有肩峰下、鷹嘴、髕前和跟腱后等處的滑囊?；ぱ讋t發(fā)生在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，關(guān)節(jié)滑膜是覆蓋在關(guān)節(jié)囊內(nèi)層的一層薄膜，負(fù)責(zé)分泌滑液以潤滑和營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)是滑膜炎的好發(fā)部位。

二、病因

滑囊炎多由局部過度摩擦、壓迫或急性外傷引起，例如長期跪姿工作導(dǎo)致的髕前滑囊炎，或肩關(guān)節(jié)反復(fù)活動引發(fā)的肩峰下滑囊炎。感染性滑囊炎相對少見。滑膜炎的病因更為復(fù)雜，常與自身免疫性疾病相關(guān)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致滑膜組織增生和炎癥。骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)械性磨損、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷或感染也可繼發(fā)滑膜炎。

三、癥狀

滑囊炎主要表現(xiàn)為局部局限性疼痛、腫脹和壓痛，關(guān)節(jié)活動范圍受限程度較輕，除非腫脹嚴(yán)重壓迫周圍組織。炎癥部位皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅和皮溫升高。滑膜炎的癥狀以關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、疼痛和僵硬為特征，關(guān)節(jié)腔內(nèi)常有積液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)輪廓消失。晨僵現(xiàn)象在炎性滑膜炎中尤為明顯，活動后癥狀可能減輕或加重。

四、診斷方法

滑囊炎的診斷主要依靠體格檢查，醫(yī)生通過觸診定位壓痛點(diǎn)，超聲檢查可清晰顯示滑囊積液和囊壁增厚?；ぱ椎脑\斷需結(jié)合關(guān)節(jié)腫脹特點(diǎn)，磁共振成像能準(zhǔn)確評估滑膜增生程度和關(guān)節(jié)積液量。對于疑似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病引起的滑膜炎，還需進(jìn)行血液學(xué)檢查如類風(fēng)濕因子檢測。

五、治療措施

滑囊炎的治療以休息、避免刺激動作為主，急性期可采用冰敷緩解腫脹，嚴(yán)重時可進(jìn)行滑囊穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。慢性滑囊炎若反復(fù)發(fā)作，可能需手術(shù)切除滑囊?；ぱ椎闹委熜栳槍υl(fā)病，如使用非甾體抗炎藥控制炎癥，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于藥物控制不佳的頑固性滑膜炎。

無論是滑囊炎還是滑膜炎，患者在康復(fù)期間都應(yīng)注意保護(hù)患處，避免過度負(fù)重或重復(fù)性動作。適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動。飲食上可增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚，有助于抗炎。若出現(xiàn)癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。