乳腺原位癌是指癌細胞局限于乳腺導管或小葉內未突破基底膜的早期癌變，可能由激素水平異常、遺傳因素、輻射暴露、乳腺良性疾病惡變、長期雌激素刺激等原因引起，可通過手術切除、放療、內分泌治療、靶向治療、定期復查等方式干預。
1、激素水平異常
雌激素和孕激素比例失衡可能刺激乳腺導管上皮細胞異常增生。這類患者可能出現乳房脹痛或月經周期相關的乳腺不適，建議通過低脂飲食、減少酒精攝入調節(jié)激素水平，必要時可遵醫(yī)囑使用他莫昔芬片進行內分泌干預。
2、遺傳因素
BRCA1/2基因突變攜帶者發(fā)生乳腺原位癌的概率顯著增高，這類患者通常有家族性乳腺癌病史?；驒z測可幫助早期識別高風險人群，建議每6-12個月進行乳腺超聲聯合鉬靶檢查，預防性使用阿那曲唑片可能降低發(fā)病風險。
3、輻射暴露
青少年時期胸部接受過量電離輻射會損傷乳腺細胞DNA。這類患者可能伴有皮膚色素沉著改變，需通過鉛屏防護減少二次輻射，確診后可采用保乳手術聯合三維適形放療，術后配合來曲唑片輔助治療。
4、乳腺良性疾病惡變
乳腺不典型增生或導管內乳頭狀瘤可能逐步發(fā)展為原位癌。患者常有乳房腫塊或乳頭溢液病史，建議對可疑病灶進行真空輔助微創(chuàng)活檢，病理確認后需行病灶廣泛切除術，術后可考慮使用依西美坦片預防復發(fā)。
5、長期雌激素刺激
未經拮抗的雌激素持續(xù)作用會促進導管上皮癌變，常見于未生育或晚育女性。這類患者可能伴有子宮內膜增厚，推薦減少外源性雌激素攝入，治療可選擇全乳切除聯合假體重建術，術后使用氟維司群注射液維持治療。
乳腺原位癌患者術后應保持均衡飲食，適量增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入，避免高糖高脂食物；選擇棉質透氣內衣減少皮膚摩擦，術后3個月內避免上肢劇烈運動；每月定期自我檢查乳房變化，配合醫(yī)生完成5年以上的內分泌藥物維持治療，同時通過正念減壓等心理調節(jié)方式改善預后。建議每6個月復查乳腺超聲、腫瘤標志物及骨密度檢測，發(fā)現乳頭凹陷或皮膚橘皮樣改變需立即就診。