皮肌炎可使用甲氨蝶呤片、醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等藥物治療。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、甲氨蝶呤片
甲氨蝶呤片為免疫抑制劑，適用于皮肌炎引起的肌肉無力及皮膚紅斑。該藥通過抑制淋巴細胞增殖減輕炎癥反應(yīng)，常見不良反應(yīng)包括惡心、口腔潰瘍。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，避免與葉酸拮抗劑合用。
2、醋酸潑尼松片
醋酸潑尼松片屬于糖皮質(zhì)激素，可快速控制皮肌炎的急性炎癥癥狀。該藥能抑制免疫細胞活化和炎性介質(zhì)釋放，改善肌酶升高和皮膚病變。長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和血糖升高，需配合鈣劑補充并逐步減量。
3、硫唑嘌呤片
硫唑嘌呤片作為二線用藥，適用于對激素治療效果不佳的皮肌炎患者。其通過干擾嘌呤代謝抑制T細胞功能，起效較慢但維持效果穩(wěn)定。用藥前需檢測硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶活性，警惕骨髓抑制等副作用。
4、環(huán)磷酰胺片
環(huán)磷酰胺片用于重癥皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎等內(nèi)臟損害者。該藥烷化作用可強力抑制自身抗體產(chǎn)生，但可能引起出血性膀胱炎。治療期間應(yīng)增加水分攝入，必要時聯(lián)用美司鈉解毒。
5、他克莫司膠囊
他克莫司膠囊適用于難治性皮肌炎，通過阻斷鈣調(diào)磷酸酶抑制IL-2生成。該藥生物利用度個體差異大，需監(jiān)測血藥濃度調(diào)整劑量。注意避免與葡萄柚汁同服，警惕腎毒性和神經(jīng)毒性。
皮肌炎患者除藥物治療外，應(yīng)避免日曬刺激皮膚病變部位，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進行低強度康復(fù)訓(xùn)練維持肌力。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，如魚肉、雞蛋、西藍花等，限制高鹽高糖攝入以預(yù)防激素副作用。定期復(fù)診評估肌酶水平和肺功能，出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需及時就醫(yī)。