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怎么確診是不是闌尾炎

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黃玉紅 消化內科 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
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闌尾炎的確診需結合臨床表現、體格檢查及輔助檢查綜合判斷，主要依據右下腹壓痛、反跳痛、血常規(guī)白細胞升高及影像學特征。

1、臨床表現

典型闌尾炎表現為轉移性臍周或上腹痛，逐漸固定于右下腹麥氏點，伴隨惡心嘔吐、低熱。兒童可能僅表現為煩躁不安和拒食，老年人癥狀可能不典型。疼痛持續(xù)6-8小時未緩解需高度懷疑。

2、體格檢查

醫(yī)生觸診可發(fā)現右下腹肌緊張、麥氏點壓痛及反跳痛陽性，羅氏征、腰大肌試驗等特殊檢查可輔助判斷。嬰幼兒需通過哭鬧反應和腹部拒按表現間接評估。

3、實驗室檢查

血常規(guī)顯示中性粒細胞比例超過80%，白細胞計數超過10×10?/L。尿常規(guī)用于排除泌尿系統(tǒng)疾病，C反應蛋白升高提示炎癥活動。嚴重感染時可能出現降鈣素原升高。

4、影像學檢查

腹部超聲可見闌尾增粗超過6毫米、壁層結構消失或周圍積液。CT檢查能清晰顯示闌尾糞石、周圍脂肪密度增高及游離氣體。孕婦和兒童首選超聲檢查。

5、鑒別診斷

需與腸系膜淋巴結炎、女性盆腔炎、憩室炎、腸梗阻等疾病鑒別。育齡女性應排除異位妊娠，兒童需鑒別腸套疊。不典型病例可能需腹腔鏡探查確診。

疑似闌尾炎發(fā)作時應禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋癥狀，采取半臥位減輕腹痛，記錄體溫變化。確診前不建議熱敷腹部，急性發(fā)作需立即就醫(yī)，慢性闌尾炎患者應避免劇烈運動，術后恢復期需保持切口清潔干燥，逐步恢復飲食從流質開始，兩周內避免提重物。日常注意膳食纖維攝入預防便秘，出現反復右下腹隱痛應及時復查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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