糖尿病人血壓低可通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、調(diào)整藥物、監(jiān)測(cè)血壓、就醫(yī)治療等方式改善。低血壓可能與藥物副作用、脫水、自主神經(jīng)病變、心臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

增加鈉鹽攝入有助于提升血容量，每日可適量食用咸菜、醬油等含鈉食物，但需避免過(guò)量導(dǎo)致水腫。少量多餐可減少餐后低血壓發(fā)生概率，每餐不宜過(guò)飽。適當(dāng)飲用淡鹽水或電解質(zhì)飲料能幫助維持體液平衡，但糖尿病患者需選擇無(wú)糖型產(chǎn)品。合并高血壓的糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鈉鹽攝入量。

2、適量運(yùn)動(dòng)

進(jìn)行下肢肌肉鍛煉如踮腳尖、抬腿等動(dòng)作可促進(jìn)靜脈回流。避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓，起床時(shí)應(yīng)先坐起30秒再站立。推薦游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖和血壓，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血壓加重。

3、調(diào)整藥物

某些降糖藥物如胰島素、磺脲類藥物可能引起低血壓，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物類型。降壓藥物使用過(guò)量可能導(dǎo)致血壓過(guò)低，應(yīng)定期復(fù)查并遵醫(yī)囑調(diào)整方案。可考慮使用鹽酸米多君片等升壓藥物，但需注意可能引起臥位高血壓等副作用。中藥制劑如生脈飲口服液也可輔助改善癥狀。

4、監(jiān)測(cè)血壓

每日早晚定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，注意測(cè)量前靜坐5分鐘。觀察是否伴隨頭暈、視物模糊等低血壓癥狀。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)隱匿性低血壓，特別關(guān)注夜間血壓波動(dòng)。血糖波動(dòng)較大時(shí)需增加血壓測(cè)量頻率，血糖過(guò)高或過(guò)低均可能影響血壓。

5、就醫(yī)治療

持續(xù)血壓低于90/60mmHg或伴隨暈厥需及時(shí)就醫(yī)。完善自主神經(jīng)功能檢查評(píng)估神經(jīng)病變程度。排查腎上腺功能減退、心律失常等繼發(fā)因素。嚴(yán)重病例可能需要靜脈補(bǔ)液或住院進(jìn)行升壓治療，合并心腦血管疾病者需多學(xué)科會(huì)診。

糖尿病患者出現(xiàn)低血壓時(shí)應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水1.5-2升，避免高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)。穿著彈力襪有助于改善下肢靜脈回流，睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭。定期復(fù)查血糖、血壓及并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，嚴(yán)格控制血糖波動(dòng)范圍。避免使用可能加重低血壓的藥物如硝酸酯類、利尿劑等，改變體位時(shí)動(dòng)作需緩慢。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重表現(xiàn)，須立即急診處理。