心衰病人血壓低可通過(guò)調(diào)整體位、限制液體攝入、使用血管活性藥物、優(yōu)化心衰治療方案、必要時(shí)器械支持等方式干預(yù)。血壓低可能與心輸出量下降、血管張力不足、藥物副作用等因素有關(guān)。
調(diào)整體位是改善心衰患者低血壓的基礎(chǔ)措施，建議采取頭低足高位促進(jìn)靜脈回流，避免突然改變體位誘發(fā)體位性低血壓。每日監(jiān)測(cè)體重變化，液體攝入量控制在1500毫升以內(nèi)，限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷。
血管活性藥物如多巴胺注射液、鹽酸去甲腎上腺素注射液等需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用，通過(guò)收縮外周血管提升血壓。同時(shí)需評(píng)估現(xiàn)有心衰用藥方案，利尿劑過(guò)量時(shí)調(diào)整劑量，β受體阻滯劑可能需暫時(shí)減量。對(duì)于頑固性低血壓合并器官灌注不足者，可考慮主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合等短期機(jī)械循環(huán)支持。
心衰患者日常需保持每日固定時(shí)間稱重，記錄尿量及癥狀變化；飲食遵循低鹽、易消化原則，少食多餐避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)；避免長(zhǎng)時(shí)間站立或沐浴水溫過(guò)高；嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，出現(xiàn)頭暈加重、尿量驟減或意識(shí)改變時(shí)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)脈搏和血壓，備好急救聯(lián)系方式，定期陪同患者復(fù)查心功能評(píng)估。