急性心肌梗死又稱急性心梗，其癥狀和臨床表現(xiàn)主要有劇烈胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、心律失常、全身性癥狀等，部分患者癥狀不典型。

一、劇烈胸痛

胸痛是急性心梗最核心和最常見的癥狀。疼痛通常位于胸骨后或心前區(qū)，性質(zhì)多為壓榨性、緊縮性或燒灼感，程度劇烈且持續(xù)不緩解，可放射至左側(cè)肩背部、左上肢內(nèi)側(cè)、頸部或下頜部。這種疼痛與心絞痛不同，休息或舌下含服硝酸甘油片往往無法有效緩解。胸痛的產(chǎn)生是由于冠狀動脈急性閉塞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧甚至壞死，刺激心臟神經(jīng)末梢所致。

二、呼吸困難

呼吸困難是急性心梗時(shí)常見的伴隨癥狀。患者會感覺氣短、呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)無法平臥，需要端坐呼吸。這主要與心肌大面積壞死導(dǎo)致心臟泵血功能急劇下降有關(guān)。左心室功能不全會引起肺循環(huán)淤血，即急性左心衰竭，使得肺部氣體交換受阻，從而出現(xiàn)呼吸困難的臨床表現(xiàn)。部分老年患者或糖尿病患者，呼吸困難可能是其唯一或最主要的表現(xiàn)。

三、惡心嘔吐

部分急性心?；颊咴诎l(fā)病時(shí)會出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部脹痛等胃腸道癥狀。這是因?yàn)樾呐K下壁和后壁的心肌梗死，會刺激鄰近的膈肌和腹腔神經(jīng)叢，反射性地引起胃腸功能紊亂。這些癥狀容易與急性胃腸炎、膽囊炎等消化道疾病混淆，導(dǎo)致誤診，尤其需要引起警惕?；颊呖赡馨橛谐隼浜?、面色蒼白等表現(xiàn)。

四、心律失常

急性心梗發(fā)生后，缺血壞死的心肌細(xì)胞電活動極不穩(wěn)定，極易引發(fā)各種類型的心律失常。最常見的是室性早搏，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動過速甚至心室顫動，這是導(dǎo)致心梗早期猝死的主要原因。也可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等緩慢性心律失常。患者可自覺心悸、心慌、心跳不規(guī)則，嚴(yán)重心律失常會導(dǎo)致頭暈、黑矇甚至?xí)炟省?/p>

五、全身性癥狀

在心肌梗死發(fā)生后的數(shù)小時(shí)至一兩天內(nèi)，由于心肌組織壞死物質(zhì)的吸收，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等全身性炎癥反應(yīng)。體溫通常為低熱或中度熱，一般不超過三十九攝氏度。由于心輸出量驟降，全身組織器官灌注不足，患者常伴有煩躁不安、焦慮、恐懼感，以及皮膚濕冷、面色蒼白、口唇發(fā)紺等休克前期的表現(xiàn)。

了解急性心梗的典型與不典型癥狀至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)持續(xù)不緩解的劇烈胸痛，尤其是伴有呼吸困難、大汗淋漓等癥狀，應(yīng)立即停止一切活動，保持安靜休息，并第一時(shí)間撥打急救電話尋求專業(yè)醫(yī)療救助。在等待救援時(shí)，可嘗試舌下含服硝酸甘油片，但若無效切勿重復(fù)多次服用。日常預(yù)防重于治療，應(yīng)積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持健康飲食與規(guī)律運(yùn)動，定期進(jìn)行心血管健康檢查，對于有冠心病家族史或高危因素的人群尤為重要。