陽痿即勃起功能障礙，主要表現(xiàn)為陰莖持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠勃起以完成滿意性生活，可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、口服藥物、物理治療及手術(shù)等方式干預(yù)。常見原因包括血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素及藥物副作用等。
1、生活方式調(diào)整
戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能，減少勃起功能障礙風(fēng)險。規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳可增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)?？刂企w重至BMI 18.5-23.9范圍，避免高脂飲食導(dǎo)致動脈粥樣硬化。地中海飲食模式富含橄欖油、深海魚和堅果，對改善血管性陽痿有潛在益處。
2、心理疏導(dǎo)
焦慮抑郁等情緒問題可通過認(rèn)知行為療法緩解，伴侶共同參與治療可減輕性交壓力。性心理咨詢能幫助識別并改善錯誤性觀念，訓(xùn)練盆底肌群的凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)控制力。避免過度關(guān)注勃起狀態(tài)，建立非性交的親昵行為有助于降低預(yù)期性焦慮。
3、口服藥物
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片通過增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用改善勃起。需在性刺激前30-60分鐘服用，常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。雄激素替代治療適用于血清睪酮低于8nmol/L患者，需監(jiān)測前列腺特異性抗原。阿撲嗎啡舌下片通過中樞多巴胺受體起效，但可能引起惡心。
4、物理治療
真空負(fù)壓裝置通過機(jī)械性負(fù)壓促使血液流入陰莖海綿體，需配合收縮環(huán)維持勃起。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)血管新生，每周2次連續(xù)6周為典型療程。陰莖注射療法使用前列地爾注射液或罌粟堿混合物，需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)注射技巧以避免異常勃起。
5、手術(shù)治療
陰莖假體植入術(shù)適用于藥物及物理治療無效的重度患者，可選用半剛性或可膨脹性假體。血管重建術(shù)僅適用于明確存在動脈閉塞的年輕患者，術(shù)后需長期抗凝。靜脈結(jié)扎術(shù)對靜脈漏型陽痿短期有效，但復(fù)發(fā)率較高需謹(jǐn)慎選擇。
日常需保持適度性生活頻率避免長期禁欲，溫水坐浴可改善局部血液循環(huán)。穿寬松內(nèi)褲減少陰囊溫度升高對生精功能的影響，避免騎行超過1小時以防壓迫會陰神經(jīng)。定期檢測血壓血糖，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病和高血壓的進(jìn)展。伴侶應(yīng)避免指責(zé)抱怨，共同參與治療過程可顯著提升療效。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他系統(tǒng)癥狀，建議至男科或泌尿外科完善夜間勃起監(jiān)測、陰莖血流超聲等檢查。